从mri图像分析sapho综合征引起的骶髂关节变化

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1、从MRI图像分析SAPHO综合征引起的骶髂关节变化[摘要]目的回顾性分析13例SAPHO综合征患者的骶髂关节MRI图像，旨在提高临床医师对此病的认识，提高诊断的准确性。材料与方法纳入2014年11月至2015年8月于北京协和医院就诊的13例伴骶髂关节受累的SAPHO综合征患者，其中女9例，男4例，平均年龄（45.9±8.9）岁，总结其骶髂关节病变的影像学特征。结果13例患者中双侧骶髂关节受累者有11例，单侧者2例，因此，共24个骶髂关节受累。16个关节以骶骨侧病变为主，20个关节病变同时累及滑膜

2、部和韧带部。一些骶髂关节邻近骨质出现异常MRI信号，包括骨髓水肿信号（16/24）、脂肪沉积信号（24/24）、骨质破坏（18/24）、骨质硬化（19/24）.关节间隙增宽者占8.3%（2/24），关节间隙狭窄者占16.7%（4/24），关节强直者占20.8%（5/24）。25%（6/24）的病变关节出现关节腔积液，8.3%（2/24）的病变关节出现周边软组织水肿。结论？SAPHO综合征患者的骶髂关节病变多为双侧受累、骶骨侧病变为主，且具有新老病灶并存的特点，较少引起关节强直。上述特征可从影像学上提示SAPH

3、O综合征，结合患者的皮肤病变，综合评估做出诊断。　　　　[关键词]SAPHO综合征；骶髂关节；磁共振成像。　　　　AbstractObjective:ToretrospectivelyevaluatetheMRIfeaturesofsacroiliacjoint（SIJ）disordersin13SAPHOpatients,thusincreasingtheaeamongcliniciansandimprovingitsdiagnosticaccuracy.MaterialsandMethods:13SAPH

4、Opatientsent（female:male,9:4;mean±SDage,45.9±8.9years）ber2014andAugust2015agesoftheSIJsongtheinvolved24SIJs,lesionsin16SIJspredominantlyaffectedthesacrum,andlesionsin20SIJsinvolvedboththesynovialproportionandligamentousproportion.Severalabnorm

5、alMRIsignalintensitiesintheboneadjacenttoSIJsarroa（16/24），fattydeposition（24/24），bonyerosion（18/24）andsclerosis（19/24）。JointspaceainthesurroundingsofttissueorebilaterallyinvolvedinSAPHOpatients,.Activelesionsandchroniclesionsusuallycoexist,ationofSAPHOsyndr

6、ome.Consultationofskinlesionsshouldbetakenintoconsiderationforaprehensiveevaluationanddefinitediagnosis.　　　　Keye;Sacroiliacjoint;Magicresonanceimaging.　　　　SAPHO综合征是一组较为罕见的临床综合征，病变主要累及皮肤和骨骼[1].其发病率各家报道不一，为0.00144/100000~1/10000[2],我国目前尚无准确的发病率统计。由于此病的发病率较低，在

7、过去较长时间内，学者们未能对其达成统一的认识。因此，SAPHO综合征曾被命名为脓疱病性关节炎骨炎、获得性骨肥厚综合征、前胸壁炎症综合征、胸肋锁骨骨肥厚、慢性复发性多灶性骨髓炎、慢性下颌骨骨炎、硬化性骨髓炎、痤疮相关脊柱关节炎等50多种名称[3].直到1987年，Chamot等[4]首次提出了SAPHO综合征的概念，用其作为滑膜炎（synovitis）、痤疮（ae）、掌趾脓疱病（palmplantarpustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）及骨炎（osteitis）的简称。该名称得到了广泛的认

8、可，并得以沿用至今。　　　　SAPHO综合征的病因及发病机制至今尚未明确。鉴于其较高的脊柱及骶髂关节受累比例及其典型的皮肤病变，有学者提出应将其归类为脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）的范畴[3,5-6].SAPHO综合征患者的皮肤病变主要包括掌趾脓疱病和重度痤疮[7-8];骨骼病变主要包括无菌性骨炎、骨肥厚、滑膜炎、关节炎及附着点炎，其最常累及的部位为前胸壁（主要包括胸锁关节