一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果观察

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1、一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果观李蓉（山丙运城肛肠医院山丙运城044000）目的：研究一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果。方法:选取我院2012年8月至2014年8月间就诊的98例肛周脓肿患者，随机分为研究组与对照组，每组49例。研究组采取一次性根治术联合中药治疗，对照组只采取一次性根治术进行治疗。观察两组患者治疗后的临床效果。结果：两组患者治疗后的总有效率差异不明显（P〉0.05）,并且均未出现肛门畸形、肛瘘与肛门失禁等并发症状，但研究组治愈的时间与复发率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿，能够缩短患者

2、愈合的时间，降低复发率。【关键词】一次性根治术；中药；肛周脓肿；临床效果R28A2095-1752（2016）18-0097-02肛周脓肿是肛肠科很常见的一种疾病，是指直肠和肛门四周软组织出现的急性化脓性的感染疾病，属于中医肛痛的范围，具有发病急的特点，其临床症状主要表现为红、热、肿、痛等［1】。该病若不及时治疗成为慢性，可能会引起肛瘘，甚至导致败血症与中毒性休克等［2］。目前治疗肛周脓肿的主要方法是手术治疗，传统的切开引流术后进行肛瘘手术，其病程较长，使患者手术的痛苦大大增加。而一次性根治术缩短了病程时间，临床效果显著［3］。木文对一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果进行研究

3、，现将只体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2014年8月间我院收治的98例肛周脓肿患者作为木次试验的研究对象，随机分为研究组（n=49例）与对照组（n=49例）。研究组男31例，女18例，年龄为22至64岁，平均年龄(41.5±2.4)岁；病程吋间5d至2个月，平均(24.3±1.3)d；包括17例皮下脓肿，13例黏膜下脓肿，11例肛后脓肿，5例直肠后脓肿，3例坐骨直肠窝脓肿；对照组男33例，女16例，年龄为20至65岁，平均年龄(40.2±1.9)岁；病程吋间3d至3个月，平均(22.8±1.5)d,

4、包括15例皮下脓肿,14例黏膜下脓肿，9例肛后脓肿，7例直肠后脓肿，4例坐骨直肠窝脓肿。两组患者均符合临床对肛周脓肿的诊断标准，且身体的状态良好，没有手术禁忌症，能耐受手术。排除精神认知障碍、凝血障碍患者及妊娠期与哺乳期的女性。研究组和对照组患者在年龄、性别、病程吋间、症状等方面均无明显差异(P〉0.05),具有比较意义。1.2方法对照组患者采取一次性根治手术进行治疗，进行术前常规的准备工作后截取石位，对肛门与周围的皮肤进行常规消毒，铺上无菌的手术巾。患者采取侧卧屈膝位，进行骶管麻醉，依据患者内U与病灶的位置，相对明显的脓肿波动做放射状切U，钝性分离脓腔的纤维隔，将脓液排出，对引流通

5、畅有帮助，用针头探针经切口深入。脓肿位于低位的患者，在齿线附近的内口处用针头探针穿出3cm,进行折弯后拉出肛门，将皮肤、皮下组织、括约肌与腔壁顺次切开，充分搔刮，将内外口与腔壁的瘢痕组织切除，再对创缘组织进行修剪。脓肿位于高位的患者，使脓腔将肛门的直肠环超过，与肠壁紧靠，在最薄弱处将探针探出，对探针进行固定，将外、强制内口间的皮肤切开，并切除直肠环1/3处皮下组织与腔壁。在探针的圆头端系上橡皮筋，再将橡皮筋从内U与直肠环上的主管盲端及穿破肠壁强制性拉出肛外，进行两次结扎。若探针探出脓腔的最高处位于肛直肠以上，需将主灶与齿线附近内口间内括约肌下的腔道切开，彻底扩创进行引流，对部分管腔进

6、行修剪,充分搔刮、引流。并在术后给予联合抗生素来抗感染，在局部敷上湿润的烧伤高汕纱，让创面保持清洁。定期进行肛诊，避免造成假性愈合，如果出现引流不畅，需及时进行修剪，再进行二次手术。研宄组在观察组的基础上结合中药进行治疗。患者进行一次性根治手术后，再采用中药进行内服外用。服用中药的药方为：当归尾12g，赤药、白芷9g，金银花30g,制没药、制乳香、陈皮、甘草及浙贝母均6g,天花粉、防风、灸穿山甲、超皂角刺均9g。每天用水煎煮一剂，进行口服，连续服用5d。中药坐浴，在术后24h对排便进行控制，患者大便后给予中药坐浴，坐浴药方为：芒硝、地榆均20g，红花、赤药、大黄均15g，地龙、明帆、

7、木通、花椒、五倍子、苍术及旱莲草均10g,生甘草6g。采用纱布包好储药，煎煮药液lOOmL，加100mL开水，先进行10分钟的熏蒸，当药液温后，再将创面全部侵泡在药液中，对创面污垢进行清洗，坐浴的时间大约为15min。对两组患者治疗后的临床疗效进行观察比较。1.3疗效评价对两组患者的临床效果进行观察比较，分为治愈、有效、无效3个标准。治愈：患者治疗后临床症状与体征消失，伤UI完全愈合；有效：治疗后症状得到改善，伤U缩小；无效：治疗后症状与体征没得到改善甚至