院前急救质控应用体会

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1、院前急救质控应用体会李伟1方建飞1通信作者孟令民121.华北理工大学附属开滦总医院急诊科河北063000;2.华北理工大学附属开滦总医院一急诊科063000【】目的对木医院的院前急救质量控制体系进行探讨,旨在不断提高院前救治成功率、降低死亡率，减少医疗差错及医疗事故的发生.方法结合木医院的院前急救中心实际情况，评佔院前急救质量控制体系的作用，对木医院的院前急救中心的医疗行为进行质量评价.结果木医院的院前急救中心质量控制后平均出车时间缩短,急危重病人抢救成功率及患方满意度提高.结论院前急救质量控制体系适应木地经济社会的情况，能提高院前急救质量，有利

2、于改善医患关系.【】R169【】B【】1008—6315(2015)10—0599—02医疗急救是城市保障体系中不可缺少的重要组成部分.开滦总医院急诊科依托综合性三级甲等医院，接受唐山市急救分中心指派,承担院前急救的医疗保障任务以及开漆集团公司矿山救援，对于保障人民群众的身体健康和牛.命安全有着重要的作用.木医院的急救医疗事业发展很快，现在拥有主任医师1名，副任医师5名，主治医师15名，高年资住院医师15名，护士40名，司机10名，分设院前急救、急诊内科门诊和急诊外科门诊、急诊病房及急诊重症监护病房、高压氧等部门，釆用院前“院前急救一急诊室一急诊

3、病房”救治一体化的模式运作.除副主任医师以上人员和护士长相对固定外，医护人员在院前急救一急诊室一急诊病房定期轮转，由急救中心负责统一协调，所有医护人员均能够胜任院前急救、院内急救、急诊病房、急诊重症监护病房的医疗救治工作.过去院前急救就是派救护车将患者接回医院了事.但是，随着医学的发展，人民生活水平和法律意识的提高，对院前急救的要求也不断提高,现在出诊一般都要根据病情做相应的处理，如现场心肺复苏、输液、吸氧、监护、创伤的止血、伍扎、固定等.为此，需要通过建立院前医疗质量控制体系，提高院前急救的水平和抢救能力，完善和发展我们的急救医疗事业[1].0

4、前在国内还没奋完全统一的院前急救质量控制体系和评价标准[2],奋必要进一步研究、优化院前急救医疗质量控制管理体系，明确院前急救人员工作职责，细化医疗行为规范，建立院前急救质量控制考核细则，进一步完善医疗质量控制标准与奖惩制度，形成一套较完整的医疗质量控制管理体系.开溧总医院急救中心于2014年12月正式把院前急救的整个过程按照质量控制体系运作，取得了满意的效果.建立急救质量控制管理系统，对院前急救实行全程监控，包括呼救调度、车辆、人员管理、现场救治、途中转运、急救收费等实行全程监控.通过质量控制，缩短平均出车时间，提高院前急救医疗水平、增强急救队

5、伍素质，提高急危重病人抢救成功率,提高了病人的满意度，有利于改善医患关系，减少医疗事故发生次数等[3].1资料与方法一般资料采用整群抽样的方法，选择2014年12月至2015年6月经过我院的院前急救中心救治的患者2193例作为观察组;选择2013年12月至2014年6月经过院前急救中心救治的患者1824例作为对照组，观察急救医疗工作情况，比较院前急救成功率及患方满意度反馈，评估院前急救质量控制体系运行的效果.2统计方法病例资料用WindowsOfficeExcel2007软件录入，使用SPSS13.0（美国，芝加哥）软件进行数据统计学分析.计数资

6、料以例数（百分比）表示,组间比较采用卡方检验;计量资料以均数&p

7、USmn;标准差表示，组间比较采用独立样本t检验.以P<0.05（双侧）为差异有统计学意义.3结果2014年12月至2015年6月经过我院的院前急救中心救治的患者2193例作为观察组，其中男1390例，女803例;年龄1〜93岁，平均年龄60.216±17.876岁,按国际ICD—10疾病种类分为:神经系统疾病486例、心血管疾病426例、呼吸系统疾病155例、消化系统疾病184例、意外伤害362例、其它211例;选择2013年12月至2014年6月经过院前急救中心救

8、治的患者1824例作为对照组,，其中男1124例，女634例;年龄1〜97岁，平均年龄60.957±16.998岁，按疾病种类分为:神经系统疾病536例、心血管疾病506例、呼吸系统疾病210例、消化系统疾病207例、意外伤害541例、.其它193例.本医院的院前急救中心按照质量控制体系运作以来，院前急救部7个月出诊人次较上年同期有所增加，其中以完成市区内急救任务增加为著(质量控制前为712例,质量控制后为1024例)，差异有统计学意义(P=0.000).院前急救出车平均反应时间则由2.210分钟缩短为1.708分钟，差异有统计学意

9、义(P=0.000),为急危重症抢救成功率上升提供了有利条件,冋吋患者及家属满意度也有所提高，差异有统计学意义(P=0.000).2讨论