浅谈重视抗生素在外科临床中的合理应用

《浅谈重视抗生素在外科临床中的合理应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、浅谈重视抗生素在外科临床中的合理应用司炜赵云史朝勇陇南市中医医院抗菌药物常被用在临床外科的细菌抗感染方面，特别是患者在遭受创伤之后，伤口容易受到细菌的感染导致各类感染症状的出现，这就会影响到外科手术的成功与否。针对在外科手术中的抗感染处理方面，需要结合医护人员丰富的专业医学知识，来进行对患者的在细菌抗感染等方面展开处理，以防止各类并发症状的出现，做到对症下药，及吋的施用抗菌药物来进行治疗，保障患者的恢复。抗生素自发明以来就被广泛的应用在病人的抗菌感染方面，但是随着抗生素的滥用和病菌的不断变种，很多的抗生素的治疗效果并不明显，特别是有时

2、对于患者的感染情况并不是很了解，这就会难以做到对症下药，对此可以围绕患者存在感染率高、治疗效果不明显、药价高等问题来进行探究。关键词：抗生素;外科临床;合理应用;抗菌药物是一类用来治疗细菌感染的药物U1，对于不同的细菌感染有专门的治疗药物，可以根据患者的感染情况进行对症下药，自从上个世纪抗生素被发现以后，这己被广泛的应用在了临床医学领域中来，特别是针对外科感染，抗菌药物的出现曾挽救过无数人的生命，在帮助患者康复，降低并发感染的风险具有很好的效果m。1.1细菌学变迁在临床方面导致患者感染的致病菌多为革兰氏阴性菌（G-），它们占到整个致病

3、菌的数量的56%飞3%，再就是大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌等，它们也是比较常见的几种致病菌。厌氧菌是一类比较特殊的致病菌，它可以在人体的任何一个部位进行繁殖，然后使得周围的细胞因为得不到足够的氧气最后死掉，脆弱杆菌是厌氧菌中的一种，它的数量要占到整个厌氧菌数量的91.4%以上，会破坏人体的免疫系统，导致人体的机能下降，由于厌氧菌比较特殊，因此它在人体的不同部位的感染情况也不尽相同。1.2耐药性(1)细菌能够适应很多复杂的环境，因此在我们的周围牛.活中无处不存在细菌的身影。细菌也奋好坏之分，对人体奋害的那部分细菌我们主要是通过抗生素来进行

4、预防和治疗，但是细菌比较特殊，它的变种能力很快，新的抗生素药物被应用到临床治疗后一段时间，细菌会逐渐的适应这类药物，我们称之为耐药性。国内外的医学研宄机构的数据信息显示，针对不同的抗生素位1，细菌也会存在一定程度的耐药性，这一比值高达90%~98%，比如像细菌对于青霉素G的耐药性为95%，氨苄青霉素的耐药性为94%，大肠杆菌的耐药性为30%~70%，对于有着“细菌克星”之称的万古霉素也存在1.2%的耐药性。细菌对于抗生素产生耐药性的机制有很多种，比如像改变免疫球蛋G酶的合成、提高细菌的通透性、会改变自身的结构借助抗生素进行扩散以及分泌

5、出专门的物质来抑制抗生素作用的发挥，这些都是导致细菌产生耐药性的根源。(2)抗生素治疗细菌的原理主要是通过识别细菌所分泌出的特殊物质来对细菌进行攻击，有的细菌会产生变异，停止分泌或者分泌其他成分的物质来躲过抗生素的识别，导致抗生素的作用发挥不出来。现代医学在研究过程中还发现，细菌会聪明的将这种躲避抗生素攻击的方式通过质粒来进行“沟通”，甚至有的还会降这种信息分享给其他的细菌，在通过结合使其也具有耐药性。导致细菌出现耐药性的最大原因主要是基因突变，使得细菌的基因在表达时发生改变，这就使得抗生素不能够被识别到。2抗生素研制的进展情况2.1

6、内酰胺类抗生素这类抗生素的应用最为广泛，它同过去的很多类型的抗生素一样，在其化学结构中均有一个(3-内酰胺环，这类抗生素能够准确的识别到目标细菌，然后分泌出特殊的物质诱导染药菌屮的酰胺环被破坏掉，这样染病菌就会死掉，进而达到治疗细菌感染的效果。迄今己发现的P-内酰胺类抗生素约有数十种，如青霉素酶、头孢菌素酶等。2.1.1青霉素类青霉素是在上个世纪的1929年被Fleming发现，当时正处于二战时期，它的出现挽救丫无数人的生命，是当时当之无愧的治疗细菌感染的特效药。在战后，人们开始围绕着青霉素在杀菌方而的特性来进行研宄，并先后发现和研制

7、出数十种特效抗菌药，它们的抗菌谱更广，目标效果更加的明确，能够很好的抑制了细菌的耐药性。2.1.2头孢菌素类这类抗生素为广谱抗菌药物，它是继青霉素之后的又一类特效的抗菌药，它是在上世纪60年代问世的，在距今差不多快六十年间先后经历了四代。它们的主要代表药物有最初的头孢唑啉（先锋V）、头孢哌酮（先锋必）、头孢匹姆等，它们是一类针对性强的特效药物，并iL在杀菌效果上作用更加的明显。2.1.3非典型内酰胺类P-内酰胺类抗生素优点较多，但是它本身也容易遭到细菌的攻击而失效，针对细菌的特定攻击原理，人们又在这类抗生素中加入了一些3-内酰胺酶抑制

8、剂，用来改善细菌攻击药物的状况，以提高此类抗生素的疗效。临床试验结果显示这类抗生素对于治疗需氧菌和厌氧菌等均具有很好的疗效，并且它们的杀菌广谱还得于扩大，对于人体自身的危害也相对较小。2.2化学抗菌药针对细菌的变种速度较