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《半导体激光联合维甲酸软膏治疗非糜烂型口腔扁平苔藓》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、半导体激光联合维甲酸软膏治疗非糜烂型口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)是一种原因不明的、非感染性的慢性浅在性皮肤黏膜炎性疾病,发病时患者口腔黏膜常伴有角化异常,并可出现糜烂和溃疡,是口腔黏膜病中发病率较高的常见病之一,具有潜在的癌变倾向。口腔扁平苔藓男女均可发病,女性多于男性,多发于中年,以30-50岁比例最大,其发病率为0.5%-2%。 目前对于OLP的治疗方法很多,但均不甚理想。最广为接受治疗OLP的方法是外用皮质类固醇激素,但这种方法仅仅是缓解症状,而非治愈疾病。这种治疗方法的缺点包括念珠菌菌的感染、口腔黏膜变薄、患
2、者对于治疗的依从性以及治疗过程中的不适。替代疗法包括维甲酸,环孢素,他克莫司,和激光治疗等。 在口腔研究的许多领域中激光治疗的作用均可以体现。 激光治疗的一个优点是,在操作过程中对容易出血的血管进行封闭使得减少术后水肿,而对于神经供应密封减少或消除病变有关的疼痛。激光降低了治疗后瘢痕的产生。激光治疗的一个最重要的好处是患者依从性较好。能够非热和非破坏性改变细胞的功能被称为激光生物刺激,是利用激光的基础。此方法的优点是抗炎作用,加速伤口愈合,镇痛作用,血管扩张和免疫系统的调制。 OLP的慢性炎症性方面,T细胞介导的自身免疫现象被认为是涉及到OLP的发病机制。
3、因此激光其目的是调节炎症反应有关的疾病的,如采用替代方法处理的OLP炎症似乎更加合理,高效。本科采用局部半导体激光外照射联合维甲酸软膏局部涂布治疗非糜烂型口腔扁平苔藓,临床效果满意,现报道如下: 1、资料与方法 1.1一般资料:选取2010年3月至2012年7月前来我院口腔门诊就诊的非糜烂型OLP患者38例,其中男14例,女24例。 病损分布于颊、舌、唇、龈、腭等区域黏膜,均符合第三版《口腔黏膜病学》中关于非糜烂型OLP的诊断标准:黏膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形态病损,线纹间及病损皱纹黏膜正常,无充血、糜烂。患者多无症状,或偶有刺激痛。年龄范围23-
4、56岁,平均年龄(43.6±4.8)岁,病程1个月-12年。将所有患者随机分为两组,治疗组20例,对照组18例。 排除标准:患者在近1个月内使用过免疫抑制剂或任何全身、局部抗生素;由于药物或局部银汞合金刺激引发苔藓样病变患者;处于妊娠期、哺乳期妇女;患有严重的全身性系统疾病及肿瘤、人体免疫缺陷病毒感染史者;无法定期复诊、依从性差患者。 1.2治疗方法 1.2.1病因治疗:嘱患者保持清洁口腔环境,保持良好的生活习惯,改善饮食,去除局部影响因素,去除牙石及不良修复体,调磨修正尖锐牙尖等。 1.2.2局部治疗:采用龙慧衍医疗器械有限公司生产的LH
5、H-500Ⅱ型激光治疗仪。给与治疗组半导体激光照射治疗,输出功率为300min/次,6次/d,在病损区逐点照射,使病损区黏膜呈灰白色,若病损较大可分次照射。激光治疗后局部涂擦维甲酸软膏(商品名,制药厂,规格及用药浓度),7d为一疗程,共治疗4个疗程。对照组除不给与维甲酸软膏涂擦外,给与激光照射,剂量方法与治疗组相同。 1.3疗效标准: 所有两组病人在基线(治疗之前)进行评估,在2周,1个月,2个月,3个月评价治疗效果,并拍摄照片。采取国内临床通用的由中华医学会疼痛学会监制的视觉类比量表(VAS)对患者疼痛程度和疗效进行判定并做好记录。患者的疼痛标准为0(无疼
6、痛)到10(极度疼痛)。确定病变大小并记录:3分为重度疼痛(疼痛VAS评分为7-10分),2分为中度疼痛(疼痛VAS评分为4-6分),1分为轻度疼痛(疼痛VAS评分为1-3分),0分为无疼痛。患者临床疗效评为:痊愈:病损全部消退,患者无任何不适,半年以上未复发;改善:病损面积缩小在1/2以上,患者主观症状明显好转;无效:病损面积未明显缩小甚至增大,主观症状未减轻或加重。体征指标口腔黏膜病损面积Thongprasom评分如下:3(白色病损及萎缩≥1cm),2(白色病损及萎缩<1cm),1(仅有白色病损存在),0(没有病损,正常黏膜)。治疗结果被定义为基
7、线后症状和大小的变化。 从最初的症状反应得分减去每个时期计算得分,正值和负值被视为改善和恶化。 1.4统计学分析方法: 采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,两组比较采用X2检验有效率。采用Mann-edAssoc,2008,47(170):86-90. [4]SousaFA,RosaLE.Orallichenplanus:clinicalandhis-topathologicalconsiderations[J].BrazOtorhinolaryngol,2008,74(2):
8、284-92. [5]
