糜烂型口腔扁平苔藓活检术的护理配合

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1、糜烂型口腔扁平苔藓活检术的护理配合赖燕群李菊兄梁建英邱小芹莫伟兰杨鹃刘俏燕曾桂琼(广东省口腔医院/南方医科大学附属口腔医院广东广州510280)【摘要】目的探讨糜烂型U腔扁平苔藓患者活检术的护理方法。方法术前对患者行心理护理和物品准备；术中积极配合、密切观察患者；术后指导正确饮食等注意事项。结果28例患者经术前护理，术中密切配合，手术顺利，术后伤口愈合良好。结论良好的护理有利于糜烂型U腔扁平苔藓活检术的顺利进行，有助于降低术后反应和感染，减少损伤。【关键词】口腔扁平苔藓活检术护理配合【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(201

2、2)12-0278-02口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病。其患病率约为0.51%。因其长期糜烂病损有恶变现象，WHO将其列入癌前病变［1］。在经过临床治疗仍未能控制者，应进行活体组织病理检查。活检目的：一是确定诊断，二是排除恶变。木文就2011年1月一2011年12月在广东省口腔医院黏膜科行活检术的患者的护理配合报告如下。临床资料收集2011年1月一2011年12月在广东省口腔医院黏膜科行活检术的28例糜烂型口腔扁平苔藓患者。其中男11例，女17例，年龄38-65岁，平均年龄46岁。患者病损周围充血糜烂，伴有刺激痛，自发痛。28例患

3、者行口腔黏膜组织活检，手术有良好护理配合，手术后1周复诊，活检创面无感染，创面愈合良好。护理配合1、术前准备①患者无手术禁忌症，询问药物过敏史，为患者测量血压，查看血常规及出凝血吋间的化验结果。②手术在门诊小手术室进行，术前空气消毒，室内安静、舒适，播放轻音乐，让患者身心放松，更好的配合手术治疗。③告知患者，让患者了解活检术的目的、方法及费用，减轻病人的思想负担。男性患者嘱咐刮胡须。④心理护理：患者术前多有紧张、焦虑、恐惧心理，主要表现在担心术中出血、疼痛、损伤，术后影响饮食、发音和美观等［2】。针对患者不同的心理状态，护士应积极与患者进行有效的沟通，主动详

4、细为患者介绍手术过程，术中的麻醉方法及麻醉药物，手术医生的水平、手术的安全性等，减轻紧张、恐惧等不良心理［3】。⑤指导患者术中的配合，如头部不要晃动，避免用U呼吸，预防误吞，如冇不适可举手示意等。⑥准备含漱夜，让患者含漱1分钟，常用的含漱夜有0.2%氯己定含漱夜，稀释5倍的硼砂液等。⑦准备手术用物，包括常规黏膜病检查的基本器械，活检包器械，无菌手套，病理检查申请单，标本瓶，并填好病人姓名、性别、年龄、送检科室名称等。2、术中护理①协助局部麻醉与术区消毒：准备麻药注射盘，递1%碘酊棉签及局部麻醉药，协助固定扩大手术区。用消毒棉球消毒手术区，U周皮肤：上至框下区

5、，两侧至耳屏前，下至颈中部。口内消毒：以手术点为中心，消毒三次。②按无菌操作原则打开活检包手术包，添加所需物品，戴无菌手套，铺孔巾，暴露鼻、唇及U腔部位，连接好吸唾管。③暴露口腔内手术区域：用口镜牵拉1_1角及唇颊，如手术部位是舌头，可用纱布牵拉固定舌头，暴露手术区域。④止血：用生理盐水纱布压迫止血，避免用力檫拭伤口，动作轻柔，以避免损伤软组织。⑤缝合:活体组织取下后,手术创U—般采用间断缝合，护士借助持针器协助过针、剪线、止血，随吋保持术野清晰，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检査口腔内是否有残留的小敷料、缝针、缝线头等，并及吋清除，防止掉入

6、食道、气管发生意外。⑥手术完毕，调整椅位至患者舒适体位，用湿纱布清洁患者唇周血迹。⑦取下的活体组织立即用10%甲醛液浸泡、固定，活检组织应全部浸泡在甲醛液体中，贴上标签，及吋送病理科检查。并在活检术登记本登记患者的姓名、年龄、临床诊断等基本资料。3、术后护理①观察：观察患者脸色、呼吸、脉搏等情况，询问病人的感觉、让患者休息15〜20min,无不适方可离开。②告知：告知患者手术后的反应以及应对的措施，避免患者紧张。告知患者：麻药过后可能会出现疼痛，如疼痛历害，可遵医嘱服用镇痛药；术后局部可能冇轻度肿胀，属正常反应，避免过分紧张；术后1-2天内唾液会奋淡红色血丝

7、，属正常现象，应避免反复吸允伤U或吐唾液，以免U内负压增加，引起出血，如有活动性出血要及吋复诊。③饮食指导：术后1周进食要偏软，以温良、清淡为主，避免坚硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，忌烟洒，多补充富含蛋白质、维生素、易消化食物［4】。④预防感染：术后按医嘱服用抗生素，随吋保持口腔卫生，进食后应注意漱口，并用氯己定含漱，保持口腔清洁，防止继发感染、促进创口愈合［5】。讨论UI腔扁平苔藓是U腔黏膜常见的慢性非感染性疾病，因其长期糜烂病损有恶变现象，本文中的28例患者，均经常规治疗，病情仍迁延不愈，充血糜烂，医生予活体组织检查，0的是：确定是否癌变，以制定治疗方案。

8、活检手术虽小，但同样经历着跟住院手术病人一样的麻醉、