中药房中药饮片管理现状及对策探讨靳秀芳

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1、中药房中药饮片管理现状及对策探讨靳秀芳斬秀芳北京市平谷区中医医院101200目的:评价某院中药房中药饮片管理中存在问题，并试提岀解决对策。方法：2015年6个月采用现场调查法与访谈法进行研究，调取药房中的饮片购买、库存、销售等记录文件资料，实地走访，对药房主要负责人、各个环节负责人以及一线人员进行访谈。结果：抽检78批次的中药饮片购买、制作、存储材料，其中1/5未能明确的标准完成该项流程的时间，2015年报告的调剂差错发牛.率0.51%,2015年药房因存放损耗药品占总药材购入额的0.8%；中药房中药饮片管理购进环

2、节、库存环节、加工环节、包装、人员素质、制度等都存在问题。结论：应建立中药房中药饮片管理体系，完善各个环节的质控标准、方法、明确责任人、配齐硬件，做好人员培训，加强监督管理。【关键词】中医药；中药房；饮片；管理；对策R7A2096-0867(2016)-05-347-01中医药是我国医疗卫生体系中的重要环节。中药饮片是我国《国家基木药物目录》中的重要组成部分，最新一期名录中含有中成药与中药饮片203种。中药饮片不同于丙药，其主要以传统的中药材为原料，经炮制获得，药物成分复杂，制作工艺繁琐，质控难度大［1］。木次研究

3、试评价某院中药房中药饮片管理中存在问题，并试提出解决对策。1资料及方法1.1一般资料木院中药房共有工作人员11名，负责购进、存储、加工、包装、销售等各个环节。1.2方法2015年6个月采用现场调查法与访谈法进行研究。现场调查法，通过调取药房中的饮片购买、库存、销售等记录文件资料，实地走访完成。访谈法主要针对药房主要负责人、各个环节负责人以及一线人员开展。2结果2.1规章制度问题抽检78批次的中药饮片购买、制作、存储材料，其中1/5未能明确的标准完成该项流程的吋间，与涉及药物的冇效期限。库房内也没冇设立专门的质量管理

4、组织，主要通过经验式的管理，通过计算机记录的饮片信息，进行出入库管理，平时由值班人员开展日间清点、防潮处理等基本工作内容。中药库房饮片管理制度不健全。2.2购进环节问题进货渠道缺乏有效的监管，尽管标注了进货的主要责任人、进货地点，但缺乏充分的质控内容，购入的药材质量不明确，进药把关不严格。在进行验收吋，饮片的包装是否符合规定、验收记录是否合格、供应商档案是否完整等，这些都亟待规范。部分药材的经销商资质证明不全，尽管来自于实名“机构”、有相关负责人，但这些机构是否冇生产销售中药材的资质并不清楚，绝人部分企业的合格证、

5、产品标签都十分简单，甚至在运输过程中便已经遗失，无《药品生产许可证》、《药品经营许可证》等营业执照证明，也缺乏相关机构的质检报告，药品质量堪忧。部分饮片质量报告也未能及吋存档，信息不全情况十分普遍。在验收过程中，验收员验收较马虎，甚至因为是“熟人”的关系，不验收，采用眼神验收，打眼一看，便算是验收完全，验收过程极不规范。绝大多数药材都通过指定的药材供应商购入，但吋间一长，难免出现质量参差不齐情况［2】。2.3库存环节问题一方面，库房面积明显不足，药材与药材堆积情况较严重，采用简单的挂式温湿度计检测室内温湿度，其可靠

6、性值得商榷。仅在四角冇一个排风口，且没有正常24h工作，缺乏除尘、防潮等设备，仍采用简单的药物防潮、防鼠措施。库房卫生不达标。在装斗吋，错斗、穿斗情况仍然存在。中药饮片一旦出现虫蛀、霉变、泛油等变异情况，可能影响配方用药，其还易受环境因素、包装容器、虫害、贮存吋间、贮藏方法等诸多影响因素，部分药材的可能富含挥发性等易变质成分，在不利的因素作用下，易出现分解破坏，库房未能根据建立温湿度监控体系，防虫害措施也相对简单，中药饮片养护措施不到位，养护记录十分简单，部分药材存放吋间过久出现变质［3】。库房人员中药饮片养护知识

7、欠缺，对不同药材养护要点不够清楚，同吋存在责任心不够问题。最后,药房退药情况仍较普遍，对于退药，往往采用冋笼处理，对退药管理不够规范。2015年药房因存放损耗药品占总药材购入额的0.8%。2.4加工环节问题煎煮工作不够规范化，如煎药记录不完整、温度与吋间控制不精确。煎煮的设备缺乏质控，许多设备长时间使用，老化情况严重。操作人员煎煮技术不规范，煎煮工作常常交给新入职员工，在煎煮过重由他人代管、交互交接情况较普遍。在煎煮前，饮片质控不到位，杂质去除不干净。煎药室尽管进行了定期的清洁，但清洁质量差强人意，为节省吋间与精力

8、，清洁的重点放在了煎剂台上。在煎剂过程中，尽管少见不同炮制品相互替代、混淆问题，但在审方过程中，仍出现错放、少放、多放情况，剂量控制不严格，对电子秤也未进行严格的质控，导致称量不准确，在称量过程中奋不待数字完全静止便抓药情况存在，审方差错成为住院退药的重要原因之一［4】。2015年报告的调剂差错发生率0.51%。2.5生产包装问题部分供应商生产包装采用统一的