156例脑出血患者内科治疗方案疗效观察

《156例脑出血患者内科治疗方案疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、156例脑出血患者内科治疗方案疗效观察　　脑出血是医学界公认的致残率高、病情重的急症，患者有明显的体征变化，脑干损伤严重、范围广，意识逐渐消失，而呈现重度昏迷状态。据有关文献报道，脑出血的发生率已经呈现出逐年递增的趋势，因此，探讨分析如何有效治疗脑出血具有极高的医学价值。本次调查针对2013年1月~2014年1月我院收治的156例脑出血患者进行研究，探讨分析最佳治疗方案。现报告如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料：选取2013年1月~2014年1月我院收治的脑出血患者156例，男90例，女66例。年龄53~82岁，平均（59.5±7.8）岁。所有患者均经临床体征、病史、及

2、MRI、CT相关影像学检查确诊，排除手术禁忌症患者。排除动脉瘤破裂、脑血管畸形、外伤等原因所致的出血。患者一般资料方面年龄、性别、病情严重程度等比较，差异具有统计学意义（P>0.05）.　　1.2方法：患者入院后，医护人员积极进行术前准备，尽快安排患者进行外科手术，手术主要包括血肿清除术、坏死脑组织清除、大骨瓣减压等。术中严格执行无菌操作及神经外科手术规范，严格止血，动作轻柔、仔细[1].保障切口区域清洁。术后3d内保留气管插管，保持患者头部适当抬高位，角度约为15~30°。实施完备的内科治疗方案：①高压氧治疗，升压时间20min,降压时间20min,舱内压力0.2MPa,给予患

3、者2次吸氧，1次/d,每次时间30min,两次时间间隔10min.10次一个疗程。总计3个疗程，疗程间隔3~5d.治疗过程中所用药物类型、剂量与对照组相同[2].②术后颅内压动态监测：颅内压增高按照监测数值分为三个等级：轻度：颅内压增高15~20mmHg（1mmHg=0.1333kPa）;中度：颅内压增高>20~40mmHg;重度：颅内压增高>40mmHg.将20mmg设定为颅内压增高上限值，持续5min,达到警报值立刻采取相应给药措施进行降低颅内压处理，静脉滴注125ml甘露醇，观察患者肢体活动情况及意识清醒情况，必要时复查头颅CT.③做好积极的抗感染准备，常用药为抗生素。及时纠

4、正患者酸碱失衡、电解质紊乱、高血糖及贫血，做好脑保护工作，给予充分的营养支持。　　1.3疗效评价：术后6个月利用FIM评分系统对患者的生活自理情况、运动情况进行评价，评分越高，说明患者生活独立性越强，病情恢复情况越好。GOS评分观察患者术后恢复情况。　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　　　2.1FIM评分情况：156例患者治疗前，FIM平均分为21.22±4.09分，治疗6个月后，平均分为97.28±2.24分，FIM评分高于治疗前，

5、临床效果改善明显。　　2.2GOS评分：术后6个月，对患者进行GOS评分，78例患者中，良好47例（60.3%）,中残21例（26.9%）,重残6例（7.7%）,植物死亡3例（3.8%）,死亡1例（1.3%）.患者神经功能恢复情况较为良好。　　3讨论　　　　脑出血患者常伴随神经元细胞凋亡、神经元坏死、脑水肿等继发性病理损伤，引起患者颅内压升高，逐渐成恶性循环加重病情。临床上常规治疗脑出血主要手段为外科手术和内科治疗，内科治疗主要以通过扩张颅腔容积，有效降低颅内压，并促进脑部血液循环，减少水肿[3].高压氧辅助治疗，可以增加脑组织氧含量及氧分压，同时可收缩血管，降低颅内压，减轻患者脑水肿症状，有

6、效阻断因颅内压升高而导致脑水肿的恶性循环[4].同时，为了使患者更快痊愈出院以及减少不良反应及不必要的并发症发生，护理人员应熟练掌握高压氧的操舱技巧，颅内压监测仪的使用，认真学习相关专业知识等[5].调查结果显示，治疗6个月后，患者的FIM评分及GOS评分情况显示患者神经功能恢复情况良好。综上所述，在神经外科方案手术的基础上给予患者内科治疗，能够明显改善患者预后，大大降低伤残率，疗效确切，患者恢复情况良好，安全性高。　　4