仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病的临床研究

《仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病的临床研究楚云杰1张文远1吴云明（通讯作者）1讼春中医药大130021;2前郭县医院138000目的：观察仰卧位定点牵伸法治疗祌经根型颈椎病临床疗效，提供治疗该病的规范化操作方案。方法：选取神经根型颈椎病患者90例，随机分为三组，每组30例，一组为治疗组，采用定点牵伸法治疗，另两组为对照组，分别釆用颈椎牵引治疗和常规推拿治疗。结果：三种治疗方法均有较好疗效（组内比较，P<0.05）,其中定点牵伸法临床疗效优于颈椎牵引和常规推拿（组间比较，P<0.05）。结论

2、：定点牵伸法治疗神经根型颈椎病疗效显著，異有较高的临床推广意义。关键词：仰卧位；定点牵伸法；神经根型颈椎病；临床研究神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy,CSR）是由于颈椎骨质增生、下颈关节错位、颈椎间盘突出压迫或刺激相应阶段的祌经根而致其所支配IX域疼痛或麻木。该病的发病率逐年上升，并有低龄化趋势［1-2］。该病的治疗主要以推拿、针灸、和药物治疗为主，但存在手法难掌握、风险较大和易导致颈椎失稳等缺陷。所以研究一种新的无创适宜技术是提高非手术治疗该病疗效的必由

3、之路。我院以仰卧位定点牵伸法治疗神经根型颈椎病取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取长春中医药大学附属医院推拿科门诊祌经根型颈椎病患者90例，随机等分为定点牵伸法治疗组30例、颈椎牵引对照组30例、常规推拿对照组30例。各组基木资料如下表：注：经统计学分析，三组病例性别、年龄、病程无显著差异，只有可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（1994年）拟定：①颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压祌经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限。②有慢性劳损或

4、外伤史，或奋颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。③多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或惯于长吋间看电视、录相者，往往呈慢性发病。④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，冇骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。1.3纳入及排除标准纳入符合以上神经根型颈椎病诊断标准，年龄在30〜65岁之间，自愿加入本试验并签署知

5、情同意书的患者。排除冇以下情况之一者：不符合以上纳入标准者；伴有心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、血液病等严重危及生命的原发性疾病或精神病患者；妊娠和哺乳期患者；同吋接受其他治疗，可能会干扰疗效观察者。中止、剔除有下列情况之一者：治疗中出现严重不良反应、或并发其他疾病，不能坚持治疗而又未完成研究规定的观察疗程者；未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者；治疗期间出现颈部急性外伤者。2研究方案2.1治疗方法2.1.1治疗组：予以定点牵伸法治疗。具体治疗方法如下：①患者仰卧位，术者坐于床头前方。②先以

6、按揉、拿法、弹拔等手法，放松颈肩部软组织，往复施术10分钟。③以左手拇食指端托顶错位关节之上位颈椎下关节突向上，掌根托住枕部；右手托下颂向上；两手协同，拉紧后稍作牵抖，以身体与床面间不产生滑动为度，反复5次。两手互换，再作5次。④拿捏患者双侧上肢3次，牵抖双上肢后结束治疗。疗程：每日1次，每次治疗20分钟，6次为1个疗程，疗程间休息1天，2个疗程后观察临床疗效。2.1.2颈椎牵引对照组：予以颈椎牵引治疗。具体治疗方法如下：采用长春亮达医疗器械公司生产的电子牵引椅，患者坐位，枕颂吊带牵引，角度以患者舒适为

7、度，牵引重量为患者体重的1/10,牵引吋间15分钟。疗程：每日1次，每次治疗15分钟，6次为1个疗程，疗程间休息1天，2个疗程后观察临床疗效。2.1.3常规推拿对照组：予以常规推拿治疗，具体治疗方法如下：①患者取坐位，医者立于其后，按揉、拿捏患者颈项两旁的软组织自上而下操作5分钟左右，随后用+衮法、揉法等放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。②嘱患者放松，医者用双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，做颈部拔伸牵引，然后再用斜扳法、颈部旋转定位扳法或颈部旋牵法，纠正颈椎关节错位。③拿揉患者两侧肩

8、部肌闪及患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。④点按压痛点、风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，夹搓、牵抖患侧上肢2〜3次，最后拍打、檫搓肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。疗程.•每日1次，每次治疗15分钟，6次为1个疗程，疗程间休息1天，2个疗程后观察临床疗效。2.2疗效评定标准采用颈椎病症状自评表，分别从自觉症状、临床检查、日常生活动作、自我满意程度、VAS评分等几个方面评价治疗前后患