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《不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响【摘要】目的：探讨不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响。方法：20～60岁病人120例行腹部手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无肝肾及内分泌系统疾病,随机分为4组，每组30例。Ⅰ组：对照组,满足拔管指征即拔管;Ⅱ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后1min拔管;Ⅲ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后5min拔管;Ⅳ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后10min拔管;监测麻醉诱导前、术毕丙泊酚注射前、拔管时、拔管后5min时心率、血氧饱和度、血压，记录各组拔除气管至清醒对答的时间等情况。结果：气管拔管时Ⅱ组和Ⅲ组心血管反应、躁动明显
2、低于Ⅰ组(P<0.05)，Ⅱ组清醒时间、低血氧饱和度明显高于Ⅰ组(P<0.05)，Ⅳ组心血管反应、清醒时间、躁动、清醒时间、低血氧饱和度较Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：全麻病人术毕有拔管指征，立即注射丙泊酚1mg/kg，用药后5min行气管拔管是安全、有效的。【关键词】丙泊酚;剂量;拔管反应;苏醒延迟 AbstractObjective:ToinvestigateEffectofInjectingPropofolatDifferenttimesonExtubationResponseandAnesthesiaethods:Aseriesof120
3、patients,ranginginagefrom20to60,receivedabdominalsurgery.ASAgradingineachpatient.Theyinto4groups,eachincluding30cases.GroupIettheextubationindications.InGroupII,IIIandIV,extubationettheextubationindications1,5and10minutesafteradministrationofpropofol,respectively.Heartrate(HR),oxygensaturatio
4、n(SpO2)andmeanarterialpressure(MAP)onitoredbeforetheinductionofanesthesia,aftertheoperation,beforeinjectingpropofol,atthetimeofextubationand5minutesafterextubation.ThestatusofthepatientsfromthetimeofextubationtosoberansaticallyloeandSpO2ingroupIIarkabledifferenceincardiovascularresponse,sober
5、time,restlessandloed5minutesafterimmediateinjectionofpropofolatadoseof1mg/kgin拔管;Ⅲ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后5min拔管，Ⅳ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后10min拔管。 1.2方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.01mg/kg，诱导用药芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg。诱导后进行气管插管，机控呼吸，术中吸入异氟醚0.8%～2.5%，持续注射丙泊酚每小时2～4mg/kg，间断注射维库溴铵每次2mg维持麻醉平稳。术毕缝皮前停用维持麻醉药，满足
6、气管拔管指征时Ⅰ组拔管，余组立即注射丙泊酚1mg/kg，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别在用药后1min、5min、10min拔管。Ⅰ组不用辅助药。所有病人出现自主呼吸后静脉注射新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg。 1.3拔管指征病人出现自主呼吸，潮气量>8mL/kg，呼吸空气5min后血氧饱和度(SpO2)>95%，PETCO2<45mmHg，吞咽反射部分恢复，吸痰后拔除气管导管。 1.4监测和观察指标连续监测麻醉诱导前时间、术毕丙泊酚注射前时间、拔管时间、拔管后5min时心率(HR)、SpO2、平均动脉压(MAP)，记录各组拔除气管至清醒对答的时间
7、及燥动等情况。 1.5统计学方法各组计量数据均用均值±标准差(x±s)表示，全部数据均用SPSS10.0统计软件进行处理，组间数据比较采用单因素方差分析，组间率的比较用精确χ2检验。 2结果 2.14组病人围拔管期清醒时间、血流动力学指标变化与Ⅰ组比较，Ⅱ组病人拔管后清醒时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的麻醉诱导前、术毕丙泊酚注射前、拔管后5min及10min的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较，
