执业中药师中医综合常见病辨证论治

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1、第三章　常见病辨证论治第一节　治则与治法u治则：在整体观念和辨证论治指导下，治病求本；因时、因地、因人制宜。u治病求本：1.治标与治本：1）急则治其标：用于标急而影响到本病或生命时。如水臌病人，大出血的病人。　　2）缓则治其本：标缓。如肺痨咳嗽，急性热病后期伤阴。　　3）标本兼治：指标病本病并重。如虚入感冒，表证未解，里证又现。　2.正治与反治　　1）正治：逆着疾病现象而治。现象与本质相同，逆者正治。如：“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”。“寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象”。　　2）

2、反治：顺从疾病假象而治。现象与本质相反，从者反治。如下：热因热用：以热治热，用热法治疗有假热病证。用于阴寒内盛，阴盛格阳之真寒假热证。　　寒因寒用：以寒治寒，用寒法治疗有假寒病证。用于里热盛极，阳盛格阴之真热假寒证。　　塞因塞用：以补开塞，用补法治疗虚性闭塞不通病证。用于因虚而闭阻之真虚假实证。　　通因通用：以通治通，用通法治疗实性通泄病证。用于实性通利之真实假虚证。如食积腹泻，瘀血崩漏，膀胱湿热，热结旁流。u扶正与祛邪1.扶正：用于只有正气虚病证。　2.祛邪：用于邪实为主，正气未衰病证。　3.扶正与祛邪兼用：用于

3、正虚邪实病证，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。　4.先祛邪后扶正：用于邪盛正虚，正气尚能耐攻，或兼顾扶正会助邪病证。如瘀血崩漏证。　5.先扶正后祛邪：用于正虚邪实，以正虚为主的病人。如正气太虚的虫积病人。u三因制宜“因时制宜”：用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。第二节常见病的辩证诊治举例（中成药选用，大纲未做要求略）u感冒1.风寒感冒：辛温解表。葱豉汤、荆防败毒散。　2.风热感冒：辛凉解表。银翘散、银翘解毒片。3.时疫感冒：清热解毒解表。清瘟解毒丸。4.体虚感冒：益气解表。参苏饮、玉屏风颗粒。u咳嗽1

4、.风寒犯肺：疏散风寒，宣肺解表。杏苏散、通宣理肺丸。　2.风热犯肺：辛凉解表，宣肺清热。桑菊饮、蛇胆川贝枇杷膏。　3.燥邪伤肺：辛凉清润。桑杏汤、二母宁嗽丸、川贝枇杷露。　4.痰热壅肺：清热化痰肃肺。清金化痰汤。　5.肺肾阴虚：滋阴润肺，止咳化痰。百合固金汤。u喘证1.风寒闭肺：宣肺散寒。麻黄汤合华盖散。　2.痰热郁肺：清热化痰，宣肺止咳。桑白皮汤。　3.肾虚作喘：补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散。u不寐1.心火炽盛：清心泻火，宁心安神。朱砂安神丸。　2.肝郁化火：疏肝泻火，镇心安神。龙胆泻肝汤。　3.阴虚火旺：滋阴降

5、火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸。　4.心脾两虚：补益心脾，养血安神。归脾汤。u胃痛1.胃寒：温中散寒，和胃止痛。良附丸或良附汤。　2.食滞胃痛：导滞和胃。保和丸。　3.肝气犯胃：舒肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散。　4.肝胃郁热：疏肝泄热，和胃止痛。化肝煎。　5.脾胃虚寒：温中健脾。黄芪健中汤。u呕吐1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中。藿香正气散。　2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆。保和丸。　3.肝气犯胃：疏肝理气，降逆和胃。半夏厚朴汤合左金丸。u泄泻1.伤食泄泻：消食导滞。保和丸。　2.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻。

6、参苓白术散。　3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻。四神丸。u便秘1.热结肠胃：清热润肠通腑。麻子仁丸。　2.肝脾气郁：顺气行滞。六磨汤。　3.津亏血燥：养血润燥。润肠丸。　4.阳虚寒凝：温通开秘。半硫丸、或附桂八味丸。u眩晕1.肝火上扰：清肝泻火，清利湿热。龙胆泻肝汤。　2.气血亏虚：补益气血，调养心脾。归脾汤。u头痛1.风寒头痛：疏散风寒。川芎茶调散。　2.风热头痛：疏风清热。芎芷石膏汤。　3.风湿头痛：祛风胜湿。羌活胜湿汤。　4.肝阳头痛：平肝潜阳息风。天麻钩藤饮。　5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤。

7、u淋证1.热淋：清热利湿通淋。八正散。　2.石淋：清热利湿，排石通淋。石韦散。　3.劳淋：补脾益肾。无比山药丸。u阳痿1.心脾两虚：补益心脾。归脾汤。　2.肾阳不振：温肾壮阳。右归丸。　3.肝郁不舒：疏肝解郁。逍遥散。u郁证1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。　2.痰气郁结：行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。　3.心脾两虚：健脾养心，补益气血。归脾汤。u虚劳1.肺气虚：补益肺气。补肺汤。　2.心气虚：益气养心。七福饮。　3.脾气虚：健脾益气。加味四君子汤。　4.肾气虚：益气补肾。大补元煎。　5.肺阴虚：养阴

8、润肺。沙参麦冬汤。　6.肾阴虚：滋补肾阴。左归丸。u痹证1.行痹：祛风通络，散寒除湿。防风汤。　2.痛痹：温经散寒，祛风除湿。乌头汤。　3.着痹：祛湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤。　4.尪痹：补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。补肾祛寒治尪汤。u中暑1.阳暑：清凉解暑，益气生津。轻-绿豆汤、地骨皮汤、金银花露、西瓜汁；重-清暑益气汤。　2.阴暑：发表解暑，除湿和中。