500例妊娠期牙龈炎患者治疗的跟踪观察

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1、500例妊娠期牙龈炎患者治疗的跟踪观察　　妊娠期牙龈炎是妇女妊娠期的一种常见疾病。可能与妊娠期妇女体内性激素含量的变化导致机体基础代谢改变，继而影响口腔代谢水平有关。主要临床特征是牙龈肿胀，轻触或者自发出血。据有关文献证实，妊娠期牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素［1］。本文对2012年1月～2013年8月期间在我院就诊建册的500例妊娠期牙龈炎患者进行治疗并跟踪观察，探讨妊娠期牙龈炎行牙周病规范化治疗的必要性，报告如下。　　1、资料与方法　　1.1一般资料对2012年1月～2013年8月在我院就

2、诊建册的孕妇进行一次口腔常规检查，选取500例妊娠期牙龈炎患者作为研究对象，孕妇年龄18～42（24±5.6）岁，其基本状况良好、无系统性疾病、均为正常妊娠（排除试管婴儿等因素的影响）、无不良习惯和嗜好、无基础性疾病和系统性疾病，将225例能配合牙周病规范化治疗的孕妇作为观察组，275例不配合牙周病规范化治疗的孕妇为对照组，两组患者在妊娠状况和牙周基线状况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2规范化牙周治疗对观察组和对照组患者进行口腔卫生的宣教及口腔卫生的维持

3、，具体方法：检查医生对每一位患者进行口腔卫生指导，仔细讲解牙龈炎和口腔卫生的密切关系，不卫生的口腔内极易产生牙菌斑导致牙龈出血及牙龈炎，指导患者学会正确使用保健牙刷刷牙，3次/d以上，刷牙时不要因看到出血就停止刷牙，在饭后或吃任何食物后都要进行漱口；观察组再进行牙周洁治并指导使用外用药物3d，口洁素含漱、3%双氧水擦洗及1%碘甘油擦牙龈，3次/d。30d后两组患者进行比较。　　1.3疗效评定标准观察记录治疗前后患者牙龈的情况。疗效判定标准为：显效：牙龈红肿消退，不再出血；有效：牙龈红肿减轻，出血停止或

4、无自发出血；无效：牙龈红肿轻度减退或不明显，牙龈仍有出血。治疗总有效=治疗显效+治疗有效。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2、结果　　在治疗30d后，观察组治疗效果明显，其中显效173例，有效44例，无效8例，显效率为76.9%，总有效率为96.4%；对照组显效20例，有效103例，无效152例，显效率为7.3%，总有效率为44.7%；两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）

5、。　　3、讨论据相关资料统计，妊娠期牙龈炎的发病率为30%～100%［2］，妊娠期牙龈炎的发生与妊娠期妇女雌激素水平升高、牙结石刺激及机体自身免疫反应的改变有关［3］，妊娠初期妇女体内绒毛膜促性腺激素显著增加，能够影响牙龈上皮组织的完整性，妊娠后期的孕激素水平最高，所以妊娠期牙龈炎在妊娠2～3个月开始出现症状，分娩前炎症最严重［4］。妊娠期胎盘会分泌大量的雌激素和孕激素，导致血中雌激素和孕激素水平升高。较高水平的雌激素和孕激素进一步能引起牙龈毛细血管扩张、瘀血及炎性细胞和体液渗出均增多，加重了局部的炎

6、症反应，所以临床上牙龈炎表现为牙龈肿胀发红，龈乳头水肿，少数患者发展为妊娠性牙龈瘤，相比非妊娠期牙龈更易出血，对外界局部刺激因素反应性增高，妊娠期要比平时更加注意口腔内卫生清洁，只有这样才能减少妊娠期牙龈炎的发生，孕激素水平的升高引起黄体酮水平升高，给中间型类杆菌生存繁殖提供了所需的营养物质，所以中间型类杆菌也明显增多［5］：牙龈黏膜内前列腺素E2生成也增多，但是上皮角化能力和细胞再生能力下降，上皮的屏障能力下降。对局部的刺激反应性增高也可导致原有的牙龈炎症反应加重，孕妇患有牙龈炎疾病，不仅会影响自身

7、牙龈健康，还可能会导致流产、早产等严重问题［6］。妊娠不是妊娠期牙龈炎发生的原因，局部刺激因素才是导致妊娠期牙龈炎的主要因素，牙石是由矿化的菌斑和其他沉淀物构成，表面粗糙不光滑，菌斑极易附着在牙石上面，并且牙石容易吸附更多毒素，对牙龈产生局部刺激导致牙龈炎发生，因此，保持好口腔内卫生，彻底去除局部刺激因素才能更加有效地控制妊娠期牙龈炎的发生。妊娠期妇女口腔内卫生不洁与很多原因有关，如因为妊娠期反应较严重而不敢刷牙，妊娠期呕吐的唾液pH值会下降，容易引起口腔内不洁，妊娠期妇女不喜欢运动或活动减少而放松对

8、口腔的清洁，妊娠期间饮食不注意，饮食不规律，或喜欢偏酸、偏咸的饮食易导致口腔内不洁，再加之大部分妊娠期孕妇对口腔保健知识的贫乏，口腔保健的概念不强，意识低下，使得妊娠期孕妇口腔内环境更差，所以妊娠期牙龈炎的发病率居高不下。综上所述，只要控制菌斑减少牙龈局部刺激因素，并且保持口腔清洁完全能够控制妊娠期牙龈炎的发生。本文对225例患者进行牙周病规范化治疗总有效率达96.4%，临床效果明显，能明显降低妇女妊娠期牙龈炎发病率，值得临床推广应用。