月华丸的研究近况及其未来展望》

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1、月华丸的研究近况及其未来展望摘要：随着化学药抗结核耐药的出现和毒副作用的不可避免，中医药抗痨仍然有不可替代的作用。月华丸作为传统抗痨的有效方被人关注。本文对月华丸临床治疗初治性、难治性及耐药性肺结核的运用状况进行了总结，并对月华丸实验研究的药效、量效关系及其分子免疫学机制的揭示等现代知识作了概括。以期对临床的进一步用药进行指导，并使月华丸进一步发展为治肺结核尤其是耐药、耐多药肺结核治疗方案中的重要一环提供理论依据。关键词：月华丸；肺结核；研究近况Abstract:窗体顶端Abstract:WiththeappearanceofdrugresistanceofWesterna

2、nti-tuberculoticmedicinesandsideeffectsisinevitable,theanti-tuberculosismedicinestillhasanirreplaceablerole.Asaneffectiveprescriptionoftraditionalanti-tuberculosis,Yuehuapillisconcernedabout.Thispapermakesamorecomprehensivesummaryandgeneralizationtowideusageinclinicaltreatmentoftuberculosi

3、sandmodernresearchstatusofYuehuapillonexperimentalstudyfromtheproofofefficacy,dose-effectrelationship,andrevealationfrommolecularimmunologyonitsmechanism.Inordertoprovideatheoreticalbasisandguidanceforfurtherclinicalmedicine,andmakeYuehuapillfurtheranimportantpartonthetuberculotictherapeut

4、icmethods,especiallydrugresistanttuberculosisandmulti-drug-resistanttuberculosis.Keywords:Yuehuapill;tuberculosis;recentresearch月华丸为清代名医程钟龄所制，收载于其著作《医学心悟》当中，为中医治肺痨的传统名方，随着化学类药物抗结核易产生耐药的出现和毒副作用的不可避免，中医药抗痨仍然发挥着一定的作用。月华丸作为抗痨的有效方，为临床常用，并对其抗结核的机制不断进行研究，从而提供理论基础的支持。肺结核中医学称为“肺痨”、“痨瘵”，是由结核分枝杆菌引发的肺

5、部感染性，通过呼吸道传播的一种传染性疾病，临床主要表现为咳嗽咳痰，或有咯血、低热、盗汗等症状，经痰涂片检查为阳性，X线拍片显示有活动病灶即可确诊[1]。概括历代医家认识，有关肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为外因感染，“痨虫”伤人；一为内伤体虚，气血不足，阴精耗损，临床主要以咳嗽、潮热盗汗，消瘦，咯血，胸痛等为主要特征[2]。在治疗方面，西医依靠化疗，而中药则在加强药物对结核杆菌的杀菌抑菌作用之外，同时增强肺结核病人的免疫功能，补虚培元，如《医学正传·劳极门》提出“一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元”[1]。月华丸由天冬、生地、麦冬、熟地、山药、百部、沙参、川贝母

6、、真阿胶、茯苓、獭肝和广三七组成，功用滋阴保肺、消痰止咳，为治疗肺痨的主方，其中南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬为君药，滋阴润肺，清热生津；玉竹滋阴生津，阿胶养阴补血，生地黄养阴生津，川贝母清热润肺，四药相合，加强君药之滋养肺阴之效，共为臣药；再佐以三七养血补血，桔梗生津润肺，菊花、桑叶、杏仁三药相伍润肺化痰，利气止咳，共奏滋阴润肺之效;最后配合茯苓健脾利肺，山药益气健脾，玄参、知母滋阴清肺，四药共为使药。诸药合用，共同发挥滋阴润肺、止咳化痰的功效[3]。1临床研究1.1对结核病的治疗中医认为，肺阴亏损为肺痨的病变基础，因痨虫侵蚀肺部，阴津受损，肺失所养，证见干咳少痰，痰中带

7、血，手足心热，舌红少津，脉细、或细数。故治宜滋阴润肺，清热杀虫，临床中多用月华丸加减[4]。中药对结核杆菌的抑制或杀灭作用，决定了中药在治疗结核病中的应用价值[5]。同时肺结核复治患者及耐多药患者的比率情况在我国也非常严重,我国在2010年抽样调查显示复治肺结核患者及耐多药肺结核患者的比率分别占总肺结核11.8%和5.6%的比例[6]，严重影响着人们的工作和生活,不仅给患者带来心理和生理上的痛苦,还可能会对社会造成极大的影响以及经济负担。1.1.1对初发肺结核的治疗肺结核患者在治疗过程中，存在治疗依从性较差的情况，