部分口腔医疗机构治疗用水污染状况调研

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1、部分口腔医疗机构治疗用水污染状况调研　　口腔科诊疗器具、环境及治疗用水交叉感染控制关系到医患健康和医疗品质，应纳入医院安全管理和质量管理。在2005年版《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及相关规范中，对于口腔诊疗器械、诊疗环境的消毒和灭菌都有明确规定和要求。据相关报道，治疗用水受到微生物污染情况相当严重，因此应关注口腔科治疗用水卫生质量问题。目前，我国对口腔科治疗用水尚没有明确的卫生标准及其控制措施。为了解本地区医疗机构口腔科治疗用水的污染情况，以便提出控制措施，我们对部分口腔医疗机构治疗用水污染状况进行了调查与分析。现将调查结果报告如

2、下。　　1调查方法　　1.1调查对象　　随机抽取浙江省嘉兴市辖区内6家综合性医院口腔科和15家社区口腔诊所治疗用水作为采集和检测对象，主要检测细菌含量。综合性医院口腔科自2009年至2013年连续5年进行抽检，社区口腔诊所自2010至2012年连续3年进行抽检。综合性医院2009年80份、2010年54份、2011年20份、2012年56份、2013年52份;社区卫生服务中心2010年34份、2011年26份、2012年16份。　　1.2采样和检测方法　　采样和检测方法，参照GB/T5750－2006《生活饮用水标准检验方法》规定进行，分别采

3、集出口水和口腔冲洗水。采样方法，在无菌操作条件下，启动喷水冲洗水数秒取样，口腔冲洗水直接取样，每份样取10ml置于灭菌试管中，及时送实验室检验。检验方法，直接对采集的水样进行活菌计数培养，按GB5749－2006《生活饮用水卫生标准》规定的标准判定结果，以细菌总数≤100cfu/ml为卫生质量合格。　　2结果　　2.1综合性医院口腔科治疗用水检测结果　　经对综合性医院口腔科治疗用水检测结果表明，2009年度口腔治疗用水卫生质量平均合格率为20.00%，出口水合格率为15.00%，口腔冲洗水合格率为25.00%;2010年度平均合格率为5

4、7.41%，出口水合格率为48.15%，口腔冲洗水合格率为66.67%;2011年度平均合格率为60.00%，出口水合格率为30.00%，口腔冲洗水合格率为90.00%;2012年度平均合格率55.36%，出口水合格率为46.43%，口腔冲洗水合格率为64.29%;2013年度平均合格率为89.66%，出口水合格率为89.66%，口腔冲洗水合格率为89.66%(表1)。　　　　统计分析表明，不同年度医疗机构口腔科治疗用水中污染菌数分布也存在差别。2009和2010年度水中含菌量较高，治疗用水细菌总数分布在1001～9999cfu/ml，构成比

5、为46.25%，细菌含量最高超过5位数(表2)。　　　　2.2社区口腔诊所治疗用水检测结果　　经对社区口腔诊所治疗用水检测结果表明，2010年度口腔治疗用水卫生质量平均合格率为20.59%，出口水合格率为11.76%，口腔冲洗水合格率为29.41%;2011年度合格率为23.08%，出口水合格率为15.38%，口腔冲洗水合格率为30.77%;2012年度平均合格率为18.75%，出口水合格率为12.50%，口腔冲洗水合格率为25.00%(表3)。　　统计分析表明，2010－2012年不同年度之间，口腔治疗用水中细菌总数分布均在1001～999

6、9cfu/ml的构成比达56.25%(表4)，最高菌含量超过5位数。　　　　3讨论　　综合性医院2009年的细菌总数监测结果反映口腔科治疗用水污染非常严重，治疗用水的水质控制一直是口腔诊疗消毒体系中被忽视的环节。以2010年、2011年和2012年治疗用水的合格率来分析，情况仍旧不容乐观，供水方式主要是纯净水一般储存使用2～3d、市政自来水直接供水、市政供水再加过滤膜不用储水罐，不定期消毒水路管道，医院管理部门逐渐提高对口腔科治疗用水污染控制的重视等等，虽然采取一定的措施，但还没有根本解决污染问题，存在很大交叉感染的隐患。各社区卫生服务中心2

7、010年、2011年、2012年治疗用水的合格率仍处于相当低的水平，原因是于口腔科就诊患者不多，医院经济收入不理想，医院领导者对口腔科交叉感染的预防与控制工作重视不足，没有将口腔科感染管理与医疗安全、医疗质量密切联系在一起，存在着疏于建章立制，医务人员医疗安全意识淡薄，漠视病患的健康等问题。　　　　不管是综合性医院还是社区卫生服务中心，比较2009年、2010年、2011年和2012年的口腔冲洗水的合格率均高于喷水，跟相关报道结果一致。水路受到污染情况下，越是距近端的管路影响越严重。从综合性医院和社区卫生服务中心各年治疗用水的构成比来分析，水

8、质受到二次污染已是不争的事实，如果不采取有效的措施，被污染的诊疗用水可引起患者和医护人员的医源性感染。　　在分析污染和污染控制效果的基础上，2013年6月、7月采集