口腔内科基础治疗部分教案

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1、口腔内科基础治疗部分教案牙周病学理论2011-02-21-2011-7-3姜涵助教第十二章牙周基础治疗教学冃的：学习牙周基础的意义和正确方法教学内容:掌握洁治术和龈下刮治术的规范操作2.熟悉牙合治疗、松牙固定术3.了解基础治疗的效果与组织愈合第一节菌斑控制（5分钟）冃的：治疗和预防牙周病的必耍措施是牙周病基础治疗的重点。在医牛指导下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法，达到消除病因,防止疾病复发，维持长期疗效的目的。一、菌斑显示：溶液、片剂、咀嚼片菌斑百分率二冇菌斑的牙面数总牙面数*100

2、%（<20%属于基本控制）二、菌斑控制方法1•向患者说明控制菌斑的意义和重要性：预防疾病；防止复发2•指导菌斑控制的有效方法：重点清除牙颈缘和邻烦的菌斑，根据不同的情况，培养良好的口腔卫生习惯，选用牙签、牙线、牙间刷来清除牙齿邻面的菌斑思考题：有判定菌斑控制有效的指标吗？第二节洁治术（10分钟）定义：用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石超声波原理：1）超声波发生器：发出震荡，并将功率放大，然后将高频电能转换成超声震动；2.5~3万/秒2）换能器：高频震荡去除牙石一、适应证：1•牙龈炎、牙周

3、炎2•预防性治疗3•口腔内其他治疗前的准备二、禁忌证：1・凝血机制障碍1•急性白血病2•其他严重的全身系统病未控制者3•急性坏死溃疡性牙周病三、操作规范（一）手工器械1.手用器械洁治1厚博口腔医学2007-2班口腔陕学2007-2班牙周病学理论2011-02-21—2011-7-3姜涵助教1.选用合适的锐利器械2.有支点，避免组织损伤3.刀刃的工作面与牙面呈80度4.洁治动作从垂直、水平或斜面向前推拉进行，使用腕部发力，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏（二）超声洁治1.使用消毒的工作头，防止交

4、叉感染2.选用合适的功率3.使用过程中，工作头与牙面保持度角4.不能忽视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械5•炎症重出血多难以一次清除彻底者，应二次洁治5.橡皮轮抛光，延迟菌斑再附着6.喷砂抛光多用于色素沉积的去除（三）注意事项1.洁治前询问全身情况2.控制活动性传染病3.术前含漱，术中涂布碘酊4.洁治中的过敏症状5.及时止血6.色素较重可喷砂，不做常规；粘膜破溃糜烂禁用喷砂7.禁用普通超声工作头处理种植体表面思考题：超声洁治术的操作要点第三节龈下刮治术（15分钟）定义：用龈下刮治器刮出位于牙周

5、袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效牙周新附着的形成适应证：〉4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者禁忌证：1•患有活动性传染病、血液病患者2.全身严重疾病未控制手法及要点：1•首先探明牙周袋的形态和深度，龈下牙石的量和部位，查明后刮治2•根据不同牙位选用锐利的刮治器3•対丁•牙周代较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行2厚博口腔医学2007-2班口腔医学2007-2班牙周病学理论2011-02-21-2011-7-3姜涵助教4•要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软

6、组织损伤5•龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，局部上药注意事项：治疗后数日后可能出现牙龈发胀，牙根暴露等现象，必要时应向患者说明,超声洁牙机的细线器龈下刮治不能完全代替手工刮治，两者要结合使用.思考题：龈下刮治术适应证与禁忌证第四节基础治疗的效果与组织愈合（5分钟）一、龈上菌斑控制的效果二、洁治术的效果三、根面平整的效果思考题：根血平整的组织学改变第五节5分钟)一、定义牙合治疗：(occlusaltherapy)指通过多种手段达到建立起平衡的功能性咬合关系，利于牙周组织的修复和

7、健康。二、手段选磨法;牙体修复；牙列修复;正畸矫治；正颌外科手术；牙周夹板；颌垫；拔牙三、选磨法(selectivegrinding)适应证：①有不均匀磨损或过度磨损，需调整牙齿形态者②有明确原因的垂直型食物嵌塞而邻牙有接触者，用磨改法可消除或减轻嵌塞。如：边缘悄与溢出沟已磨平，外展隙变平或冇充填式牙尖等③牙周手术前应尽量消除手术区的咬合创伤禁忌证：①严重牙颌紊乱而用磨改方法难以纠正者②水平型食物嵌塞，或邻接区不紧密甚至松离的垂直型食物嵌塞③牙周或根尖周有急性炎症者早接触的选磨：1.正中颌有早接触

8、，非正中颌时协调一一蘑改对应的舌窝1.正中颌协调，非正中颌不协调一一磨改与牙尖对应的斜面3.正中颌和非正中颌都存在早接触磨改早接触的牙尖或下颌前牙的切缘颌干扰的选蘑：3厚博口腔医学2007-2班口腔陕学2007-2班牙周病学理论2011-02-21—2011-7-3姜涵助教均位于蘑牙的功能性牙尖上操作规范①通过颌检查确定部位②磨改以消除早接触点为主，尽可能使侧向力转为垂直力，并消除过大颌力③前伸颌时应取得多个前牙的多点接触，后牙一般不应有接触①侧方颌的磨改应兼顾工作侧与非工作侧，尽