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1、浅论医院药学的发展方向——药学保健工企医刊2007年第2O卷第1期?综述与讲座?浅论医院药学的发展方向——药学保健丁磊(天津市河东区大桥道索东小区11～1—601,300170)药品药学保健(PharmaceuticalCare.简称PC),又称药学监护.这一概念是在上世纪9O年代由美国学者首先提出的,PC要求医院药学的各个环节都要以病人为中心,药品为手段,运用药学专业技术知识来开展工作,提供服务.PC不是医院药学的一个专业,也不是与供应,制剂,药检,血药浓度监测,药物信息咨询等并列的业务工作,而是整个医院药学新的工作模式.
2、这一模式使医院药学的工作从过去"面向药品"转变为"面向病人",从"对物"转变为"对人",变被动服务为主动服务,变(在药房)等候服务为上门(病房,门诊)为病人服务.PC代表了现代医院药学的发展趋势.PC也是中国传统药师的出路.1药学保健的发展过程药学保健是在医院药学的基础上发展起来的,特别是临床药学的兴起,对其有很大的推动作用.医院药学是二十世纪4O年代中期由美国提出的,现早已被世界各国所接受,我国在8O年代明确提出了医院药学这一概念.它的内容涉及化学,物理学,药理学,药剂学,临床医学,治疗学,生物学,临床检验学,心理学,管理
3、学,经济学,信息学,法学和伦理学等学科.它的形成和发展可分为三个阶段:1.1传统药学阶段在这一阶段制药水平还不发达,所生产的药品都属于传统型的普通药品,且品种很少.这时医院医,药,护的分工模式为:医师诊断开药,药师按方配发药品,护士按医嘱给药.药剂科的工作就是为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂.药师很少与病人直接接触,他们的任务就是调剂和供药.1.2临床药学服务阶段这一阶段的特点是以合理用药为中心开展临床药学服务.随着医药科学的迅猛发展,药品种类日渐繁多,这就要求药师除了日常调配工作之外,要参与临床药物治疗工
4、作,协助医师选药,合理用药.但我国临床药学真正开展得好的医院并不很多,临床药学技术力量弱,设备差,比较重视实验室工作,而到临床直接参与合理用药工作开展得少.1.3药学保健阶段药学保健就是把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上,以最大限度地改善病人身心健康为目标,提供直接的,负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量.药师要承担起监督,执行,保护病人用药安全,有效的社会责任.药学保健工作目前在我国还处?51?于宣传时期.但是,随着我国医药,卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强.对药学保健的社会需求将日
5、益增加,药学保健将是21世纪医院药学发展的必然趋势.2药学保健的目的和功能药学保健(PC),也被称为药疗保健或药学监护.1987年由美国的Hepler和Strand提出PC,很快得到世界许多国家学者一致认可,在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐.1987年,Hepler在"药学正经历着第三次浪潮"报告中提出,在未来2O年中,药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力,特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等.1990年Hpler等提出了PC定义:"P
6、C是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果这些结果包括口治愈疾病;口消除或减轻症状;口阻止或延缓疾病进程;口防止疾病或症状发生.PC是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果.它包括3种功能,口发现潜在的或实际存在的用药问题;口解决实际发生的用药问题;口防止潜在的用药问题发生.PC是卫生保健的必要部分,应当与其他部分结合起来.3开展药学保健的意义3.1能够促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果.3.2能够减少了药物的不良反应,可以预防某些药源性
7、疾病的发生.3.3能够大幅度减少或杜绝了不合理用药.节省了医疗资源,因而降低了医疗费用,减轻国家负担.3.4能够使病人的疾病得以治愈,病症得到缓解,从而达到提高病人生活质量和延长寿命的根本目的.4药学保健的中药师的任务4.1改变传统的医,药,护分工模式,逐步转变为医药结合型.药学技术人员的全部工作都要从病人健康利益出发,直接为病人提供服务.药师必须要去临床成为药物治疗小组的成员,直接接触病人,参与临床药物治疗,并对病人的药物治疗负责,也就是说与医师和护士合作共同对病人的健康负责,共同承担医疗责任.4.2PC不仅涉及药物治疗,
8、而且涉及每个病人的药物治疗决策.不光决定是否用药,而且判断药物的选择,剂量,给药途径,给药方法,药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务.PC要求药师与医师一起决定病人是否需要进行药物治疗,明确治疗目标,并为这一目标设计药物治疗方案(即个体化给药),监测病人用药全过程.药师必须综
