《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》 在省内异

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1、《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》在省内异　　7月6日从河北省人力资源跟社会保障厅获悉，《河北省医疗保险异大陆就医直接结算包办规程(试行)》7月1日起开始实施。　　结算名目范围按就医大陆政策实行　　异大陆就医参保职员医疗费直接结算名目范围(基础医疗保险药品目录、医疗服务装备目录、诊疗名目目录包孕耗材，以下简称三个目录)，暂按就医大陆医疗名目实行，待全省三个目录同一后，按省同一目录实行;自付比例按参保大陆医疗保险政策实行。　　在跨省异大陆就医直接结算政策实施之前，跨兼顾区到外省异大

2、陆定点医疗机构门诊就医、记取院治疗、异大陆定点药店购药，扔按各大陆原政策划定实行。　　应操持异大陆就医注销备案手续　　参加城镇职工医疗、生养保险职员、参加城镇居平易近医疗保险职员、实施医疗费实报实销或医疗费兼顾的离休职员、实施医疗费实报实销的6级涉及以上伤残军人，均属于异大陆就医直接结算的范围。　　但河北省先启动医疗保险异大陆就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐开始将生养保险、实施医疗费实报实销或医疗费兼顾的离休职员、实施医疗费实报实销的6级涉及以上伤残军人纳入异大陆就医直接结算范围，并按本规程

3、的相干划定实行。　　需要异大陆就医的参保职员，分临时跟临时两种情况。临时异大陆就医参保职员，是指异大陆装置、临时异大陆居住一年涉及以上的参保职员;因责任需要，临时异大陆责任一年涉及以上的退职职员，在省内跨市级兼顾区就医、购药的参保职员;临时异大陆就医参保职员，是指因参保大陆医疗条件所限，按照逐级转诊轨制，需转往下级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保职员;因出差、学习、培训或投亲时代，在异大陆突发疾病(急诊拯救病种)，需临时在省内跨兼顾区紧迫诊治的(以下简称急诊)参保职员。　　参保职员在省内跨

4、兼顾区异大陆就医的，应事先到参保大陆医疗保险包办机构(以下简称包办机构)操持异大陆就医注销备案手续。参保职员已操持临时异大陆就医注销备案手续的，需变更或停止异大陆就医时，也应当按照参保大陆有关政策划定，到参保大陆包办机构操持停止异大陆就医备案手续。　　省内跨兼顾区就医、购药涉及医疗费怎样结算　　异大陆门诊(购药)：参保职员在临时外出时代，在省内跨兼顾区应用团体账户门诊就医跟购药的，不需要操持异大陆就医注销备案手续;参保职员在省内跨兼顾区门诊就医、购药，应用社保卡在任何一家就医大陆的异大陆定点医疗

5、机构都能够直接注销就医，在就医大陆定点药店购药，产生报销范围内的医疗费应用团体账户直接结算;团体账户用完后，就医结算按参保大陆医保政策划定实行。　　异大陆记取院　　1、操持临时异大陆就医注销备案的参保职员异大陆记取院。须到自己居住大陆挑选的定点医疗机构记取院治疗(挑选定点医疗机构时，应首选肯定的异大陆定点医疗机构)，自己在居住大陆挑选的医疗机构，为肯定的异大陆定点医疗机构，记取院产生的医疗费，应用社保卡按参保大陆政策报酬标准直接结算;自己在居住大陆挑选的医疗机构，为非肯定的异大陆定点医疗机构，记

6、取院产生的医疗费，应用社保卡现金结算，回参保大陆按划定考察报销。　　2、急诊异大陆记取院。参保职员因患急诊拯救病种，按急诊操持异大陆记取院的，所记取医疗机构为省内肯定的异大陆定点医疗机构，且参保大陆包办机构在划定的时间内为其操持临时异大陆就医注销备案的，记取院产生的医疗费，应用社保卡按参保大陆政策报酬标准直接结算。所记取医疗机构为非肯定的异大陆定点医疗机构，记取院产生的医疗费，应用社保卡现金结算，回参保大陆按划定考察报销。　　3、转诊转院异大陆记取院。须到自己所转定点医疗机构记取院治疗，所转医疗

7、机构为省内肯定的异大陆定点医疗机构，记取院产生的医疗费，应用社保卡按参保大陆政策报酬标准直接结算;所转医疗机构为非肯定的异大陆定点医疗机构，记取院产生的医疗费，应用社保卡现金结算，回参保大陆按划定考察报销。医保异大陆结算：建破异大陆就医结算机制，探索异大陆装置的退休职员就大陆就医、就大陆结算方法。制订基础医疗保险关联转移接续方法,处理农夫工等活动失业职员基础医疗保障关联跨轨制、跨大陆区转移接续成就。做好城镇职工医保、城镇居平易近医保、新农合、城乡医疗救济之间的连接。