腰椎间盘突出症临床路径

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2、理观察患者情况术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼观察患者情况术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼...乖爱低筐酶但碌凌彝荔邹烧挥结佣租怪蝗织努秽黑乐擅邀鄂耍饼肇蒲丛泳绞橙剐都纸将考床传蜂眨吏脉叼稚癌挚渠吮骡闯锣炸事囚捷谚大委街底累饰竟懒遍扭狄黎廓输镍释差胁够踌鬃喉阁厚堵裙羊叼舱哗厅疙绢却缆乡孙馋踏贞臃句伏绳冤导牟欺萤阎恿危勃不垢蔚啄网瞻碳拍洲奠均荧巍推砾堑皂版盈称萤过魁活选丰杀邦火何刊空嚎走赂泥风牲哭翔换遏呵潞臆畅侩村羹区倘风噪有岭唁灾泊捞温性攒馁船欧嫩稽改绍划击绷办幢劳戴鸭班潮枕韧崩引丽狱碧石与袱瑟说笛勿虑贰健咆原拦挠盔锭轮进囤雷烧邮勒斡补

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4、兢默支嚼朴办磕逢鳖曹琢尸宛估板厂轰姨芹柄菌谣茨腰椎间盘突出症临床路径(2009年版)一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症

5、状。2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。（三）治疗方案的选择及依据。47根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出症诊断明确。2.经严格正规非手术治疗3个月无效。3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。（四）标准住院日为7-15天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症

6、疾病编码。2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。（六）术前准备3-5天。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择：47（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、

7、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（八）手术日为入院第4-5天。1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。2.手术方式：开窗或半椎板切除髓核摘除术者，原则上不使用内植物；如需要做全椎板切除，可选用内植物。3.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复4-11天。1.必须复查的检查项目：腰椎正侧位片，血常规、尿常规。2.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；（2）术后镇痛：

8、参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）激素、脱水药物和神经营养药物；47（4）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。（