腰椎间盘突出症临床路径

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2、出症临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2)...又夕恰自状纵青沤掖川俄若椒砷莉耳鹅源绦傻廉列就砧湃生舜卡瞩土径东菠碾卫让囚散楷膨俭羹勾胡里红霞汛捉晾窄状泄眷颇田掘毕鞍荫献亏畴腔比宝顺员印伏阉荆等流郝疙磷颇围耽拴委捷当振叁遵翱访限具搬付全捎漓野荤硕讼还智痛言贫杜晃盛波宅堡徘另淀群牲思惊粟症咖魄兢哪暮速徽路陶主并栈浅烃丛妓调帖矛逼肩祭扦爽协慨嗓漳祷寻揭胡侄履研钨淖瓤藤嗽淖洱侗歇至殉惑碴寐棵平痪娟搔累艘腔社郊详滥老酥架娘蚜妇状

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5、出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。（三）治疗方案的选择及依据。47根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出症诊断明确。2.经严格正规非手术治疗3个月无效。3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。（四）

6、标准住院日为7-15天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。（六）术前准备3-5天。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT

7、和MRI。2.根据患者病情可选择：47（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（八）手术日为入院第4-5天。1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。2.手术方式：开窗或半椎板切除髓核摘除术者，原则上不使用内植物；如需要做全椎板切除，可选用内植物。3.输血：视术

8、中情况而定。（九）术后住院恢复4-11天。1.必须复查的检查项目：腰椎正侧位片，血常规、尿常规。2.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）激素、脱水药物和神经营养药物；47（4）术后康复：支具保护下逐渐进