执业医师考核题目（血液部分）

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1、一．执业医师考核题目（血液部分）常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则（一）一般考查能力（每题15分，各4分钟）1）全血细胞减少的常见病因有哪些？答案：1．再生障碍性贫血2．纯红细胞再生障碍性贫血3．低增生性急性白血病4．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）5．骨髓增生异常综合征6．急性造血功能停滞7．骨髓纤维化8．恶性组织细胞病9．严重的缺铁性贫血10．巨幼细胞性贫血11．脾功能亢进症12．系统性红斑狼疮第1、3、5题每答对1小题给2分，其余每答对1小题1分。2）试说出三种以上治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）

2、的常用方法。答案：1．肾上腺皮质激素2．脾切除3．免疫抑制剂（如环磷酰胺、长春新碱、硫唑嘌呤）4．大剂量丙种球蛋白5．血浆置换术6．环孢素A7．抗胸腺球蛋白（ATG）举出3种方法者12分，每多举出一种多得1分，直至满分。（二）综合思辨能力（每题30分，7分钟）急性白血病与急性再生障碍性贫血在临床表现和骨髓检查方面有何异同？白血病的MIC分型指什么？答案：急性白血病与急性再生障碍性贫血在临床表现方面非常相似，可均有进行性贫血、发热、严重感染及多部位出血表现，起病急，青壮年多见。但前者尚有浸润表现，如肝脾、淋巴结肿

3、大，胸骨压痛及关节肿痛，牙龈肿胀或巨舌，皮肤结节或溃疡，中枢神经系统浸润，性腺浸润，间质性肺炎或胸膜炎等。（全对11分，两者共有表现占4分，白血病浸润表现每少答一个系统减1分。）两者通过骨髓细胞学检查可予以鉴别（2分）。急性白血病的骨髓象多呈增生活跃、明显活跃甚至极度活跃，个别增生低下；以原始或幼稚细胞大量增生为主，而正常造血细胞如红系、巨核系则明显受抑制，组织化学染色和免疫分型可帮助诊断。急性再生障碍性贫血的骨髓象增生明显低下或极度低下；尤其是巨核细胞和幼红细胞，非造血细胞增多，如淋巴细胞增多。（14分，两类

4、骨髓象表现各占7分，缺增生情况减3分，缺组化和免疫分型减1分。）诊断急性白血病的MIC分型是指细胞形态学（M）、细胞免疫学（I）和细胞遗传学（C）检查，它对白血病的分型、治疗和预后判断有重要意义。（3分，每少答一项减1分。）二．执业助理医师考核题目（血液部分）常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则（一）一般考查能力（每题15分，各4分钟）1）缺铁性贫血的常见病因有哪些？答案：1．营养因素因饮食中缺乏足够的铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用降低，在生理性铁需要量增加的人群（如婴幼儿、妇）中易发生。2．慢性失血每1ml

5、血含铁0.5mg，每天失血3~4ml足以引起缺铁。胃肠道出血（痔、消化性溃疡、胃肠道肿瘤、钩虫感染等）是成年男性引起缺铁最常见的病因；月经失血是成年女性缺铁的常见病因。1．吸收障碍铁在十二指肠和近端空肠吸收，此处病变影响较大。常见胃全切除和胃次全切除术后、胃酸过低、慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等。每一小题说出病因2分，详细解释2分，举例1分。1）葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症（G-6-PD缺陷症）患者应慎用哪些药物？答案：1．抗疟药如伯氨喹、氯喹、乙胺嘧啶、阿的平2．磺胺药如磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、柳氮磺胺吡啶、磺胺

6、二甲嘧啶3．解热镇痛药如氨基比林、阿斯匹林、非那西丁、保泰松4．其它如呋喃唑酮、呋喃西林、硝酸异山梨醇、氯霉素、异烟肼、维生素K、苯海拉明、扑尔敏、维生素C、双氢克尿塞、催产素、四环素、秋水仙碱、苯妥因钠等。前三类各4分，说出药名2分，举例（2个以上）2分；最后一类举例（3个以上）3分，共15分。