一例眼外伤的法医学鉴定

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1、中国法医学会法医临床学学术研讨会行)》(以下简称《轻伤标准》)中条文所规定的是伤后听力减退的差值，就应认定成某的损伤轻微伤；如认为条文所规定的是伤后听力减退后的实际听力阈值，则成某右耳实际听力阈值为48dB[63(dBnHL)一15=48dB]，应评定其损伤程度为轻伤。一例眼外伤的法医学鉴定扛苏无锡市人民检察院(214002)吴准在人身伤害的法医学鉴定中。有时被鉴定人可能在伤前已患有某种疾病而在伤后才显示或加重了临床症状；或伤前表面上是健康的或不自觉有病，在伤后诱发疾病；或在伤后发生与损伤有直接联系的全身性损伤病。此时，法医需正确地解决损伤与疾病的因果关系，科学地确定被鉴定人的损伤程度，

2、现就一例眼外伤的法医学鉴定，讨论如下：1案例资料1．1案情张某某，女，32岁，2002年4月8日下午5时许，张某某因琐事与邻居郑某某(女，41岁)发生争吵，在揪扭中被郑徒手打了二记耳光，4月10日上午，张因眼部不适人院治疗。1．2本次治疗情况张某某因双眼拳击伤、视力下降三天入院，人院时右眼视力光感，结膜不充血，角膜上方粗糙，基质轻度水肿，瞳孔散大，光反射迟钝，晶体呈灰白混浊，眼压T+2。左眼矫正视力0．2，外观(一)，左眼晶状体极度片状混浊，眼底隐约可见，呈高度近视改变，见脉胳膜大片萎缩，眼压Tl。人院后行右眼晶体囊外摘除术+小粱切除术。4月27日出院，出院时右眼视力眼前手动。出院诊断：

3、右眼并发性白内障，继发性青光眼，视网膜复位术后，左眼高度近视，先天性白内障。1．3既往治疗情况张某某因右眼视物模糊5天于1998争9。饲24日住院治疗，5天前右跟视物模糊，有闪光感，无外伤史。专科情况：右眼结膜无充血，角膜清，瞳孔对光反射迟钝，视神经乳头境界可见，视网膜可见灰白色隆起，见裂孔一枚，呈“马蹄形”，诊断：右视网膜剥离。9月25日在局麻下行右眼巩膜环扎术+冷凝。1．4法医检验2002年8月13日查见张某某右眼角膜清晰，瞳孔上移，直径0．4em许，对光反射消失，晶体缺如，玻璃体混浊，眼底窥不见。视觉电生理诊断：右眼视功能丧失。左眼视功能严重损害。眼部超声波检查：双眼玻璃体混蚀，右

4、眼轴27．28mm，左眼轴29．40mm。视力：右眼无光感，左眼矫正为0．12。2讨论对张某某右眼的损伤程度如何界定，讨论时有二种意见：2．1第一种意见：张某某右跟的损伤程度属轻伤。张某某2002年4月10日因双眼拳击伤、视力下降三天人院，右眼眼压T+2，诊断为右眼并发白内障，继发性青光眼，行右眼晶体囊外摘除术+小梁切除术。出院时右眼视力眼前手动，而目前视觉电生理检查示右眼视功能丧失。由此可见，张某某右眼在原有病变基础上，外伤加快了晶状体混浊进展，晶体混浊膨胀或眼球挫伤都可引起眼压增高，加速病情发展，导致视功能丧失，其右眼目前病情与外伤有一定的联系。因此按照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第

5、九条(四)款，鉴定为轻伤。2．2第二种意见：张某某右眼的损伤程度不构成轻伤。理由如下：2．2．1张某某经眼底检查和眼部超声波检查均显示其双眼呈高度近视的改变，其中伤侧眼1998年曾因视网膜剥离行巩膜环扎术+冷凝，术后视力无资料记载，因此无法考证本次伤前的视力。但双跟由于患高度近视。视力障碍可以确立；2．2．2本次伤后三天入院，人院时伤侧眼结膜不充血，无明显的眼部钝挫伤特征记载；2．2．3张某某患有先天性白内障。而先天性白一69—中国法医学会法医临床学学术研讨会内障常为双侧性，本次受伤人院后白内障行右眼晶体囊外摘除术+小梁切除术，出院时右眼视力眼前手动，说明伤后并无视功能丧失，而目前右眼视

6、力障碍，功能丧失符合高度近视眼的病理转归，应视为高度近视的并发症，与外伤无直接的因果关系；1案情简介2．2．4即使其右眼病情与外伤有一定的联系，但也是在原有严重眼疾的基础上加快了病情发展，外伤的参与度也仅为25％以下，属间接因果关系。依据损伤与疾病之间因果关系和外伤参与程度，张某某右眼的损伤程度不构成轻伤。笔者同意第二种意见。一例耳廓缺损的法医学鉴定江西莲花县人民法院(337100)肖立夫1995年7月27日下午．某县下坊乡渐潭村村民郭某与同村村民李某为争水灌田发生斗殴，斗殴过程中，郭某用嘴咬伤李某右侧耳朵，造成李某右侧耳廓缺损畸形，经法医鉴定，被害人李某地损伤程度属重伤。郭某于95年1

7、1月3日以故意伤害罪被逮捕。2法医学鉴定文书摘录(1)某县公安局法医学检验报告书摘录：右耳外观明显缺损畸形。缺损边缘不齐，血液凝固附着，经测量比对健侧，缺损部分占一耳的55％。右耳廓缺损面积计算法(用照相投影法)，先测算健耳(左耳廓)面积：即6．3cmx2．5em=15．75em2。后测算右耳残余面积，根据形态分为二部分，上部分大小为lcm×1．5cm=1．5era2，下部分按三角形面积计算。即底5cm。高2．5cm。其面积为(5x