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1、中国人民大学学报2004年第3期JOURNALOFRENMINUNIVERSITYOFCHINANo.32004论公共健康的伦理本质肖巍(清华大学人文社会科学学院,北京100084)[摘要]伴随社会、经济和科学技术的发展,以及诸如/非典0、禽流感等流行病的不断发生,公共健康问题已经引起了各级政府和全社会的关注。对于公共健康的伦理本质,我们可以从公共健康的概念、公共健康作为起源与存在的合伦理目的性、公共健康作为社会制度的伦理正当性以及公共健康作为行为原则和规范的道德品格性四个方面来加以讨论。[关键词]健康;公共健康;伦理本质[中图分类号]B82[文献标识码]A[文章编号]100
2、0-5420(2004)03-0100-06伴随社会、经济和科学技术的发展,以及诸如Rosen)在5公共健康史6一书中,对于公共健康的/非典0、禽流感等流行病的不断发生,公共健康问理解更为宽泛,包括对于健康产生影响的社会运题已经引起了各级政府和全社会的关注,这种局动和立法。例如,限制工作时间的努力,关于童工[2]面要求我们从各个方面认识和阐述公共健康的本的规章制度,保护孕妇和保证就业,等等。质、分析公共健康的实践问题。本文试图从四个综合这些定义,我们也可以提出一个相对简方面论述公共健康的伦理本质:公共健康的概念;单的定义:公共健康就是由全社会来促进的公众公共健康作为起源与存在
3、的合伦理目的性;公共的健康。同一般健康保健概念相比,公共健康具健康作为社会制度的伦理正当性;公共健康作为有四个主要特点:其一,重视公众和人口的健康,行为原则和规范的道德品格性。强调群体而不是个人的健康。例如,对于一个高血压病患,医生通常提出的问题是:/为什么这位一、公共健康的概念患者在这个时候患了这种疾病?0而从公共健康的角度,医生则这样提出问题:/为什么这些人口会公共健康,也就是通常所说的/公共卫生0,一患高血压?这种疾病在另一些人口中为什么很少直是一个有争议的概念,通常人们把它定义为:见?0这是两种探讨发病原因的方法,一种力图解/通过社会有组织的努力来实现的预防疾病、延长
4、释某一个体发病的原因,而另一种则探寻发病率生命和保护健康的科学和艺术。0/公共健康是指的原因。其二,以预防为主。在这一意义上,一些导维持和改进所有人健康的科学、实际技能和信学者把医学分为个体医学(基本原则是治疗和康念的综合。0/公共健康是地方、国家、民族和国际复)和群体医学(基本原则是为了群体健康的预[3]资源的组织形式,旨在强调影响各个社会的主要防)。其三,涵盖范围广。凡是与公众健康相关[1]的健康问题。0美国学者乔治#罗森(George的问题都可以理解为公共健康问题,如社会医疗[收稿日期]2003-11-12[作者简介]肖巍(1957-),黑龙江哈尔滨人,哲学博士,清华大
5、学教授,主要研究方向为伦理学。)100)体系与制度、社会卫生体制与应急系统、医院与医呈现和追求;其次,公共健康体现着社会的公共利生、卫生医疗和保健资源的分配、劳动保护、卫生益;再次,公共健康是服务于公众的公共产品。状况、环境保护、流行病、健康教育、交通以及一些公共健康是社会全体成员的一种伦理价值追个人行为(如性行为和吸烟)等。/公共健康的含求。/公共健康属于伦理领域,是因为它不仅关系义比医生和医院要丰富得多,健康教育、阻止边界到对于社会中疾病出现的解释,也关系到这一状的烟草走私与投资建医院和培养医生具有同样重况的改善。除了工具目的之外,公共健康也涉及[4]要的意义。0其四,公
6、共健康是一种社会产品,整体的目标,表达了全体人民精诚团结面对死亡[5](P65-66)它的促进是一种群体性行为,必须通过社会的力和疾病的承诺。0公共健康起源于人们量来实现。公共健康始于对人口健康数据的收集团结一致共同对付疾病的决心。人是一种社会存和统计分析,但它不仅仅是那些确定人口疾病在,人们为了互相保护和彼此的利益而联合起来。比率的方法,更是一种增进社会健康的群体性行在人类历史上,人们总是以这样或那样的方式考为。虑健康问题,并在解决各种各样的生存和健康问从上述分析中我们还可以进一步形成这样三题的过程中,形成了通过社会行为来预防和治疗点认识:首先,公共健康与社会紧密联系。公共
7、健疾病的共识,而对于这种共识的理论总结和实践康的风险是影响全社会的问题,必须运用群体性行为便构成了整个公共健康的历史。手段来解决,通过建立新的规章制度和体制,把公尽管不同的社会制度都在追求全民健康的目共健康永久性地制度化为各级政府部门特别是国标,但由于阶级、种族、性别以及社会地位等方面[5](P54)家的责任。公共健康是社会经济、政治制的差异,这一理想的目标从未真正地得以实现。度、文化对于健康或者不健康生活的建构,是社会在一定社会制度背景下,公共建康的实现关系到对于预防疾病产生和传染的机制的创立,也是个
