病历书写基本规范试卷

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1、重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党

2、支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施gjhjhjg病历基本书写规范试题科室：姓名：成绩：一、填空题（每空2分）1.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院内完成，入院记录应于患者入院后内完成，主治医师首次查房记录应当于患者入院内完成。2.病史的主题部分，应记录疾病发展变化的全过程。3.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于。4.病情稳定的慢性病患者至少记录一次病程。5.主诉。6.现病史的内容包括等。7.入院记录包括：。8.常规会诊记录应简要载明、、等。9.术前讨论记录是指因，手术前在上级医师的主持下，对拟实施

3、手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。10.手术安全核查记录是指由、和三方，在、和，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，由三方核对、确认并签字。11.是本医疗机构为患者住院病历设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用。12.医生签名要体现三级医师负责制，三级医师指、、和。13.门（急）诊病历记录分为和，病历书写就诊时间应当。重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一

4、步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大

5、学生思想政治教育的对策及措施重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专

6、业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施gjhjhjg14.手术记录是指手术者书写的反映、、、情况的特殊记录，应当在内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。15.死亡记录是指经治医师对的记录，应当在患者死亡后完成。16.死亡病例讨论记录是指，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。17.病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师，并由的医疗文书。18.主要诊断是指患者住院过程中对的基本诊断。19.电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。

7、同一患者的相同信息，复制内容必须校对，不同患者的信息。20.普通会诊意见应在申请发出内完成，急会诊应在会诊申请单发出后到场，并即刻完成会诊记录。21.输血或使用血液制品，中应有记录，内容包括。22.术后病程应连续书写，每天至少一次病程记录，术后应有手术者查看患者的记录。23.急诊抢救手术来不及术前小结或术前讨论的应有记录术前术中抢救情况。24.病历修改时，应用在错别字上，保留原记录清楚可辨，25.对天确诊困难或疗效不确切的病例要召集有关人员进行，由主持人审阅并签字。26.阶段小结是指交接（班）记录、转科记录可代替阶段小结。重视班主任工作培训，不断提高