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1、·56·ChineseJournalofOtologyVol.6,No.1,2008·综述·听阈正常者在噪声下的言语交流障碍胡旭君史靓应琴琴浙江中医药大学听力与言语科学学院(浙江310005)【中图分类号】R764.04,R764.5【文献标识码】A【文章编号】1672-2922(2008)01-056-05临床上时常有患者主诉聆听困难,尤其在噪音本文通过不同的角度对此临床现象作回顾性分环境中无法与他人很好的交流。但其纯音听阈基本析,旨在为今后该类病症的研究工作提供有价值的处于正常范围之内,并不存在听力
2、障碍的情况。类信息。似的临床现象早在1948年就被Kopetzky所注1King-Kopetzky综合征的概念和临床表现[1]意,在其相关的论述中将此现象定义为辨听能力损失(lossofcapacityfordiscriminativelistening)。King-Kopetzky综合征的临床显著特征为患者六年后(1954)King也注意到类似的临床病症,将其自述聆听困难,特别是在噪声环境或多人聊天时尤命名为心因性聋(psychogenicdeafness)[2]。直到1992为明显,但其纯音测听结果
3、显示正常。噪音中的言年Hinchcliffe以相关临床科研为基础,借鉴Kopet-语测试结果显示,多数该类综合征患者的得分较zky和King的学术理论,提出了King-Kopetzky综低,但不排除该综合征患者与正常人群具有相同的[12]合征(King-Kopetzkysyndrome)的概念用以描述得分。[13]患者“纯音听阈正常却在噪音环境中聆听困难”的Zhao和Stephens在2000年通过对King-现象[3]。近期文献中,多沿用King-Kopetzky综合Kopetzky综合征患者听力学临
4、床表现进行研究,发征来描述该现象,但听功能异常(obscureauditory现58%的患者在噪音环境中存在聆听困难,56%的dysfunction,1989)[4],听力正常的聆听障碍(audi-患者抱怨多人聊天存在困难,42%的患者抱怨看电torydisabilitywithnormalhearing,1988)[5],听觉迟视和听广播时存在障碍,30%的患者普通聊天也存钝(auditorydysacusis,1992)[6],选择性听觉迟钝在困难,21%的患者需要别人重复说话的内容,(select
5、ivedysacusis,1988)[7],先天性辨别功能障碍21%患者与人谈话会出现差错,16%的患者必须面(idiopathicdiscriminatorydysfunction,1993)[8]等学对他人说话以观察他人口型,13%的患者存在就业术用语也会被用于表述该现象。困难,11%的患者在交流时会发生漏听,10%的患King-Kopetzky综合征是听力学和耳鼻喉科临者会因此感到急躁、紧张或喜怒无常。床常见的症状之一。目前临床统计显示,约有5%2King-Kopetzky综合征的听力学测试～10
6、%的纯音测听结果处于正常范围的门诊患者会抱怨存在聆听困难[9,10],但是由于该病症在常规2.1纯音测试听力学检测中无显著临床特征[11],相关的科研著King-Kopetzky综合征患者纯音测听结果通常述也无充分的研究结论来阐述该类病症发生的机制无异。但也有研究表明,少数该类综合征患者的和原因(目前大量现存的研究报告均发表于80年纯音(0.5、1.0、20、4.0kHz)平均听阈为6.5±[14]代末期至90年代初期,在近5年的时间内与此相5.2dBHL,明显高于对照组的4.4±2.8dBHL。关的报
7、道仅10余篇),因此直至今日多数临床工作Zhao的这组数据尽管就统计结果而言两实验组间者仍对其鲜有了解,临床也未能找到完善的治疗确实存在较大的差异,但仅从数据本身,其结果仍方法。是非常接近的。2.2Audioscan测听Audioscan测听类似于Bekésy测试,具有更宽作者简介:胡旭君,女,籍贯浙江宁波,医学硕士,讲师,研究方向:临床听力学。Email:huxujun10@hotmail.com的测试频率范围,运用扫频记录技术,记录不同频中华耳科学杂志2008年第6卷第1期·57·率上阈值的连续曲线
8、,可探测程度较轻的听力损也有研究指出约有7/110的King-Kopetzky综合征[15][14]失。分析Audioscan测试结果,部分研究者指患者不能顺利进行交错扬扬格词的测试。[16]出,相比于对照组(11/70,15.7%),King-2.6噪音环境下的言语测试Kopetzky综合征患者在0.5～3.0kHz处的切迹更为噪音环境下的言语测试能较为直观地反映听觉明显(39/80,48.8%),而该切记可提示患者具有系统是否存在病变,
