激光溶脂辅助抽吸塑身术的进展

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1、万方数据激光溶脂辅助抽吸塑身术的进展代亮1杨秀莉¨任秋实2·综述·摘要激光溶脂辅助抽吸术与传统脂肪抽吸术相比，具有术中出血少、术后并发症轻微、恢复较快，而且能产生较好的美学效果，近年来欧美国家将其广泛应用于临床。笔者对激光溶脂辅助脂肪抽吸术溶脂的机制、临床应用情况作一综述。关键词激光；溶脂；脂肪抽吸中图分类号：B312文献标识码：A文章编号：1003—9430(2008)04—0288—04LaserAssistedLiposuctionandItsDevelopmentDAILian91，YA

2、NGXiu-lih，RENQiu·shi2ABSTRACTComparedwithtraditionalliposuction，hserassistedliposuctionhasitsadvantages，sucha8betterhemostasiswithinoperation，fe-wercomplicationsafteroperation，rapidrecoveryandbetterestheticsresu]t．Therefore，thetechniqueoflipoplastyis

3、widelyusedinEuropeanandAmericancountriesinrecentyears．Thisarticleisareviewaboutthemechanismanddinicalapplicationofthetechniqueoflaserassistedliposuction．KeywordsLaser；Lipolysis；Liposuction拥有健美匀称的身材是所有爱美人士的共同愿望，但是对于多种原因造成的肥胖患者来说，单纯通过锻炼和饮食疗法来控制体重的效果往往不

4、理想u1。上世纪以来各国学者相继进行了激光溶脂辅助抽吸术等多种医学脂肪整复技术的尝试。一、医学脂肪整复术回顾上世纪20年代，法国医师Dnjarrier为塑造一位舞蹈演员的下肢形体而使用刮匙从膝部刮除部分脂肪组织，但是手术终因感染而失败忙】。上世纪70年代负压脂肪抽吸术问世，首先出现的是干性脂肪抽吸技术(dryliposucfion)，方法是利用吸管的机械运动，以较高负压反复抽吸皮下脂肪组织，该方法组织创伤大，出血多，有可能造成局部神经、血管损伤及组织坏死，甚至出血性休克等。其后是湿性脂肪抽吸技术

5、(wethposuctiontechnique)，方法是抽吸前将配置好的含有麻醉药的膨胀液注入皮下脂肪层内，使脂肪组织膨胀、液化，经过局部皮肤的切口将吸管插入皮下脂肪层中，进行往复运动破坏脂肪并借助于负压将液化的脂肪吸出体外。湿性脂肪抽吸术较干性吸脂术出血减少，吸脂的安全性高。随后应用的超声辅助吸脂术(ultrasonic·asistedllposuction。UAL)主要通过超声波的空化效应选择性地破坏脂肪组织，作者单位：1．山东省济南市中心医院皮肤科(济南市，250013)2．上海交通大学激

6、光与光子生物医学研究所作者简介：代亮(1980一)，男，安徽临泉人，在读硕士，主要从事皮肤激光荑容的相关研究。‘通讯作者·288·万方数据但疗效有限，且能对皮肤产生热损伤，而且费时费力，使得临床推广受限旧J。1994年Apfelberg等【41报道了多中心的激光辅助吸脂临床试验，证实了激光辅助吸脂术与传统吸脂术相比，在吸脂量相当的前提下，可以有效地减轻患者术后局部的淤斑、水肿和不适感，而且经组织学分析发现，激光能够使局部小血管凝固，并促进胶原蛋白再生重组，减少术中及术后出血，改善皮肤弹性。经过近

7、年的不断改进发展，激光溶脂辅助抽吸术已经在欧美国家广泛使用"J。二、激光溶脂辅助吸脂术的方法与作用机制1．方法激光溶脂的方法有外置式和内置式两种，前者采用激光束直接照射局部，透过完整的皮肤，作用于脂肪组织；而后者是通过特别设计的光学传输系统，将激光通过一个直径为1—2mm的导管传输至一个微米级的光纤头上，使用并列He—Ne激光所发出的红光进行方位指示，通过皮肤的小切口将微型导管插入皮下脂肪层进行局部照射，配合一定的冷却设备，手柄操作，术者可以准确地掌握光纤导管末端的位置，进行精确地操作。内置式激

8、光溶脂术多选用波长1064nnl的Nd：YAG激光；外置式激光溶脂术多选用半导体激光，且能量较低，因此又称低能量激光辅助吸脂术(10w—levellaser-assistedliposuction，LLLL)。激光溶脂后辅助使用负压吸出破坏的脂肪组织p，oJ。2．机制激光溶脂主要是通过激光的选择性光热作用或Q开关激光产生的强大冲击波，作用于局部脂肪细胞、细胞外基质和微血管，造成可逆的或不可逆的细胞损伤从而达到治疗目的。早期可逆性损伤表现为脂肪细胞的肿胀，脂肪细胞所吸收的热量可以使其细胞膜蛋白变性