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1、激光溶脂技术的临床应用激光溶脂技术的临床应用作者：杨勇丁静TonyProchazkaAlanOng［摘耍］目的：探讨激光溶脂技术的临床应用方法和疗效。方法：2006年3月〜2006年6月对54例患者采用了激光溶脂技术进行局部减脂塑身，均来自保加医疗美容上海和香港两诊所门诊病人。术后随访3月，根据术者和患者的综合判断，评价该技术的疗效。结果：术后3周术区开始缩小，3月效果非常明显。18例仅行溶脂的病例无瘀血发生，2-5天后完全消肿，皮肤柔软平整，无脂肪液化后囊肿形成。其余溶脂后再吸脂患者，皮肤平整，2月后恢复柔软。全部患者均未出
2、现皮肤松弛现象。结论：激光溶脂技术是一种创伤小、恢复快、疗效好的减脂塑身方法。［关键词］激光溶脂；吸脂；塑身［中图分类号1R655.8［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2006)12-1359-02激光溶脂技术是意大利DEKA公司发明的全新减脂塑身技术，国内刚刚引进，有关应用方法和疗效的资料仅限于公司提供的部分材料。为此，我们于2006年3月〜2006年6月应用Smartlipo仪器，对54例门诊病人进行了溶脂治疗，经术后3个月随访，在应用方法和疗效方而取得了一定经验，现报道如下。1临床资料本组54例均为门诊病人
3、，男性5例，女性49例，年龄最大61岁，最小21岁。手术部位面部5例，颈部7例，上臂4例，背部3例，胸部1例，腰腹部18例，大腿14例，小腿2例。激光溶脂机为意大利DEKA公司生产的Smartlipo机器。2手术方法2.1Smartlipo参数调整：频率40IIz,脉冲能量150J。2.2局部麻醉液配方：0.9%氯化钠注射液500ml,2%盐酸利多卡因注射液800mg,盐酸肾上腺素注射液lml,5%碳酸氢钠注射液5mlo2.3手术操作：常规消毒铺巾，麻醉后根据不同部位选取隐蔽切口，切开皮肤2~3nim,应用麻醉针将配好的局部麻
4、醉液均匀地注入脂肪层内。将连接在导管内的光纤从小切口内插入，缓慢地在术区内移动，当总能量达到预定数值后溶脂过程结束。对于面、颈、上臂和小腿等小范围的减脂部位，溶脂后缝合切口，加压包扎。而范围较大的腰腹和大腿等部位，可在溶脂结束后，应用直径3mm以下的吸脂管，在0・05MPa的负压下吸出部分分解的脂肪，缝合切口，加压包扎。2.4术后处理：常规口服抗生素3天，术后24h更换敷料，1周后拆线，穿紧身衣10-30天。3结果3.1根据面颈部以外其他部位溶脂的42例病人统计结果显示,按每100cm2手术面积计算，局部
5、麻醉液注射量为(56.8±13・3)ml,给予的激光能量为(1455.1±279.1)J。半侧面部或半侧颈部的局部麻醉用液量为30-40ml,给了的激光能量为700-1000Jo3.2根据术者和患者的综合判断，全部病例在术后3周即可看到术区消瘦，3刀后对减脂的效果非常满意。单纯溶脂病人无瘀血发生，水肿在2~5天后消失，术区柔软平整，无脂肪液化后囊肿发生。溶脂后再辅以吸脂者，吸出液体中油、水比约为4：1,术后瘀肿轻，1周内消失，术区平整，2月内恢复柔软。经3月随访，术区皮肤随局部组织的缩小而收缩，无皮肤松弛现象发生。统计了12例
6、体形近似的腰腹部减脂患者术前术后腰围（以骼前上棘连线上lcm为测量基准）的改变，术前平均腰围（124.7±5.l）cm,术后2月平均腰围（112.1+5.8）cm,两者和差非常显著（PVO.01）。2.3典型病例一：某女，30岁，6年前因齿科手术感染，左侧面部组织增生，导致左侧面部肥大（图1A,见中插4）。予以半侧面部溶脂术，总能量750J,术后4周效果满意（图1B,见中插4）。3.4典型病例二：某女，54岁，因臀部外侧、大腿内外侧和膝关节周围脂肪肥厚（图2A,见中插4）影响体形,给予激光溶脂治疗，总能量28000J,溶脂后未
7、行吸脂。术后2月复诊，术区明显消瘦，无皮肤松弛和囊肿发生（图2B,见中插4）o4讨论激光溶脂技术在欧洲和拉美国家已经广泛应用，近期引进到国内。体外研究发现，用1064nm波长的Nd：YAG激光作用于人体脂肪组织标本，可以造成脂肪细胞膜穿孔破溃、细胞气化和液化、组织胶原碳化和小血管阻塞，随组织修复，可以明显观察到胶原再生和皮肤收缩。目前激光溶脂技术主要用于小范围的减脂塑身。溶脂术后，由于脂肪细胞破碎，储存在细胞内的脂肪被释放，经局部血液和淋巴循环被机体吸收，从而达到局部减脂的效果，因此溶脂术后无须辅助吸脂即可取得非常满意的疗效。
8、和传统的吸脂术相比，激光溶脂后水肿轻，出血少，恢复快。保加香港和上海两诊所今年先后引进了意大利DEKA公司生产的Smartlipo机器，经一段吋间的探索后，成功应用到临床，广泛用于全身各部位的减脂塑身治疗，通过54例病人的观察总结，我们体会到：4.1激光溶脂特别适合于面、颈和
