儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗_马士薇

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1、·专家讲座·儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗*马士薇（上海市儿童医院上海市儿童保健所上海200040）摘要儿童注意力缺陷多动障碍是一种影响终身的慢性神经精神疾病，儿童具有注意缺陷或多动、冲动等6条以上症状，至少已持续6个月方可诊断。诊断时注意与儿童其他疾病的鉴别。该病的治疗必须药物、行为矫治并重，对家长的培训和学校干预也应并重。关键词儿童注意力缺陷多动障碍心理社会因素儿童中图分类号：R729文献标识码：C文章编号：1006-1533（2013）02-0006-04Diagnosisandtreatmentofchildrenwithattentiondeficithype

2、ractivitydisorderMAShiwei（ShanghaiMunicipalChildren’sHealthCareCenterofShanghaiChildren’sHospital,Shanghai200040,China）ABSTRACTAttentiondeficithyperactivitydisorderofchildrenisachronicneuropsychiatricdiseasewhichaffectslifelong.Childrenwithattentiondeficitorhyperactivity,impulseandothersix

3、symptomsthatlastatleastforsixmonthscanbediagnosed.Whenmakingdiagnose,attentionshouldbepaidtodistinguishotherchildren’sdiseases.Treatmentshouldcombinemedicationandbehaviormodificationandparents’trainingwithschoolintervention.KEYWORDSchildrenwithattentiondeficithyperactivitydisorder;psychoso

4、cialfactors;children儿童注意力缺陷多动障碍（attentiondeficit岁为25min，12岁以上可以达到30min，对自己感兴趣hyperactivitydisorder,ADHD）俗称儿童多动症，目前普的事情主动注意集中的时间还会延长。当儿童的主动注遍认为ADHD是一种影响终身的慢性神经精神疾病。儿意集中时间明显短于上述时间，且与班上大多数儿童明童ADHD的患病率为3.0%～5.0%，男孩多于女孩，男显不同时，要考虑是否有异常。ADHD主要表现为3大女比例为4～9∶1，常见于学龄期儿童，症状往往在核心症状，即注意缺陷，活动过度，行为冲动。ADHD

5、幼儿园阶段就明显表现出来。有70.0%的患儿症状持的儿童中还合并有对立违抗障碍、品性障碍、焦虑障碍、续到青春期，30.0%的患儿症状持续到成人期。儿童学习障碍、抽动障碍、特定运动技能发育障碍及物质滥ADHD的危害有很多，其不仅会影响孩子的学习成绩，用等共病。对家庭的和谐、学校的教学秩序及人际交往，甚至对社1ADHD的诊断会都有不同程度的危害。目前认为ADHD的病因是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造本病多以家长和老师提供的完整病史、患儿临床表成的。现为主要依据，采用量表评分、辅以相关的检查排除其正常儿童在不同年龄阶段注意集中的时间不同，随他神经精神性疾病后

6、，作出诊断。着年龄的增长而逐渐延长。5～6岁儿童主动注意集中目前的诊断标准有美国精神病学会的《精神疾病的的时间为12～15min，7～10岁为20min，10～12诊断与统计》第4版（DSM-IV）、世界卫生组织《国际疾病分类》及中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊*[1]作者简介：马士薇，女，上海市儿童医院上海市断标准第三版》（CCMD-3）。临床大多采用美国精神儿童保健所副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长儿病学会的《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV）中关于童发育评估及个体化的治疗、儿童注意力缺陷多动障碍、ADHD的诊断标准，将具有注意缺陷、多动冲动这类症心理行为问

7、题、孤独症等疾病的诊治。状列出18条，分为两个维度（注意缺陷和多动冲动）及6上海医药2013年第34卷第2期（1月下）·专家讲座·三个亚型，采用多轴诊断的方法。的明显证据。4）症状不仅出现在全面发育障碍、精神分裂症或1.1ADHD的诊断标准其他精神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍（例1.1.1DSM-Ⅳ有关ADHD的诊断标准如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍）来解释。注意缺陷下述注意缺陷症状中至少有6项，且至少以上必须在注意缺陷或多动/冲动症状中分别或同已持续6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不时