1例气管插管指示气囊损伤后的应急处理

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1、重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结

2、网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施gjhjhjg1例气管插管指示气囊损伤后的应急处理气管插管技术在危重患者抢救中应用十分广泛，而气管插管指示气囊的管理是气管插管管理的重要内容。如果管理不当或操作失误，导致气囊压力过高，会引起呼吸道粘膜损伤如缺血、溃疡、坏死和炎症，更甚者可导致食管气管瘘；而气囊压力不足则会导致气道漏气，造成潮气量不足、误吸、呼吸机相关性肺炎等严重并发症[1]。我科室收住1名患者，在为患者脱去衣物时损伤指示气囊，积极采取补救措施，避免了重新插管。一、病例报告患者女性，79岁，主因患者咳嗽、咳痰、喘息4天于2013—11—21入院，血气分析示：pH7.35PCO24

3、3.5mmHgPO264.2mmHgHCO327.4mmol/LBE2.3mmol/L入院诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ呼吸衰竭入院时患者呼吸困难，吸氧5L/min，血氧饱和度小于90%，患者反应迟钝，出现呼吸暂停，咳痰困难，痰多、粘稠，无力咳出，患者于2013—11—21晚进食时发生误吸，引起窒息，给予紧急气管，插管成功后，自气管内吸出大量黄色粘痰和食物，并给予呼吸机辅助呼吸。2013—11—22早晨以患者衣物污染为患者脱去衣服时，误将指示气囊剪破，导致气囊漏气，潮气量下降，呼吸机低压报警，患者病情急剧加剧，血氧饱和度下降，心率加快，呼吸急促，调剂呼吸机参数，增加潮气量，加大吸氧浓度

4、，但患者生命体征不稳定重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心

5、党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班

6、级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施gjhjhjg。迅速返折气囊导管，避免气囊内气体继续漏气，同时用两根吸痰管分别吸净口、鼻腔分泌物、气囊上滞留物及气管导管内的分泌物，积极准备物品：7号头皮针1个，剪刀1把，正压接头1个，10ml针管1个，20毫升针管1个，胶布3条。操作步骤如下：①剪掉损坏的指示气囊；②用头皮针针头插入指示气囊导管内，并用胶布固定以防漏气；③用剪刀剪断20毫升针管针尾部锥形面，

7、拔去针管塞，使针管变成一个直筒，把头皮针沿针筒穿出，把刺入指示导管针头部位留在镇痛内，并两端固定（防止造成病人的意外损伤和头皮针的的滑脱）；④头皮针尾端与正压接头连接；以10毫升针管与正压接头连接并充气，其充气量可根据最少漏气技术和最小闭合量技术来计算，也可用测压表测量，已确认气囊内压力在正常范围内。使气囊迅速充气，从而使气道封闭，患者潮气量达正常范围使，患者生命体征平稳，至2013—11—28患者病情平稳，使用上述方法6天，拔出气