2015年浙江省西医综合之临床医学考试题

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1、2015年浙江省西医综合之临床医学考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是 A．狼疮性肾炎B．IgA肾病C．乙肝病毒相关性肾炎D．慢性肾小球肾炎2、肠扭转发生的原因是 A．肠袢及系膜过长B．肠内容物重

2、量骤增C．突然改变体位D．肠管动力异常3、患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A．胃十二指肠溃疡穿孔B．胆囊穿孔腹膜炎C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．绞窄性肠梗阻4、Wegener肉芽肿主要导致 A．膜性肾小球肾炎B．轻微病变性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．局灶性坏死性肾小球肾炎5、腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A．都不易嵌顿B．都应手术治疗C．疝环都位于腹壁下动

3、脉的内侧D．疝囊均通过腹股沟管6、患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3-4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是 A．肺结核 B．支气管哮喘 C．慢性支气管炎 D．肺脓肿 E．支气管扩张7、利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 A．排钠排水B．提高心肌收缩力C．增加心排血量D．减轻水肿E．降低动脉压8、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适 A．4000～6000mlB．1500～2000mlC．2500～

4、3500mlD．＜500ml9、肛裂常发生在肛管的 A．左侧B．右侧C．前正中位D．后正中位10、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不恰当的是 A．几乎所有的患者均发热B．大多数患者可有杵状指C．随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见D．80%～85%的患者可闻心脏杂音11、25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L，本例最可能的诊断是什么 A．急性药物过敏性间质性

5、肾炎B．慢性间质性肾炎C．糖尿病肾病D．慢性肾小球肾炎12、男，53岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是 A．痔 B．直肠息肉 C．早期结肠癌 D．慢性溃疡性结肠炎 E．慢性乙状结肠炎13、下列选项中，属于特异性感染的是__ A．颈部淋巴结结核 B．背部痈 C．急性阑尾炎 D．肛旁急性脓肿 E．下肢丹毒14、患者，男，25岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检

6、时可能出现的体征是 A．湿啰音B．语音共振减弱C．羊呜音D．肺部叩诊为实音15、黄疸早期或轻微时出现于 A．颜面皮肤 B．巩膜及软腭黏膜 C．颈部皮肤 D．胸部皮肤 E．手掌16、梗死最常见的原因是 A．血栓形成B．血栓栓塞C．血管严重受压D．动脉痉挛17、肠结核的溃疡特征是 A．裂隙状B．环形腰带状C．火山口状D．烧瓶状18、张力性气胸的急救处理是 A．胸穿抽气B．粗针头插入排气C．气管切开D．给氧19、下列关于正常心电图的叙述，错误的是__ A．P波反映两个心房的除极和复极过程 B．QRS波

7、反映两个心室的除极过程 C．P-Q间期反映兴奋从心房传到心室的时间 D．在S-T段期间，心室各部分间不存在电位差 E．T波反映两个心室复极化过程中的电位变化20、尿毒症血液系统变化为 A．低色素小细胞性贫血B．白细胞出现中毒颗粒C．正常色素性贫血D．促红细胞生成素增加21、术前ASA分级为Ⅲ级的病人，麻醉手术后的死亡率(%)估计为 A．1.8B．0.2C．0.8D．0.922、正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态__ A．固定不变 B．相对恒定 C．随机多变 D．绝对平衡 E．在一定时间内绝

8、对不变23、Grayles病患者甲状腺肿大的特点是 A．甲状腺不对称肿大B．甲状腺质地较硬且有触痛C．甲状腺大多为结节性肿大D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大24、下列对血浆蛋白功能描述中，不够准确的是 A．营养功能B．运输功能C．缓冲功能D．形成血浆渗透压25、甲状腺激素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是 A．加强蛋白质分解，出现负氮平衡B．抑制组织利用糖，使血糖浓度升高C．促进胆固醇合成，更加速其转化D．促进脂肪酸合成，并抑制其降解26、最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是__ A．血瓶血