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时间:2018-04-20
《医学毕业论文--妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析【摘要】 目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月~2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,所有患者均出现腹痛症状,外周血白细胞计数均>10×109/L,20例采用阑尾切除术治疗,4例采用保守治疗,观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功,其中6例阑尾切除术前行剖宫产术,术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗,1例保守治疗患者症状缓解,无流产、早产。术后病理诊断,5例急性单纯性阑尾炎,10例急性化脓性阑尾炎,3例慢性阑尾炎急性发作,3例坏疽性阑尾
2、炎,2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,准确诊断和及时治疗是关键。【关键词】妊娠;急性阑尾炎;妊娠并发症[ABSTRACT]Objective:Todiscusstheclinicfeature,diagnosisandtreatmentofpregnancycomplicatedwithacuteappendicitis.Methods:Selected24pregnancycasescomplicatedwithacuteappendicitisadmittedfromJanuary2005June2009.Allpatientshadabdominalpain,andp
3、eripheralbloodleucocyte>10×109/L.Twentycaseshadappendectomy,and4hadconservativetreatment.Observedtheeffectandpathologicalstatus.Results:Twentycaseshadsuccessfulsurgeryincluingsixcaseswithcesareansectionbeforeappendectomy,inwhichnoabortion,incisioninfectionordeathoccurred.Threecaseswithconservat
4、ivetreatmentturnedtosurgery,andtheotheronewasinrelief,inwhichnoabortionandearlydeliveryoccurred.Thepostoperativepathologicaldiagnosisshowed5caseswithsimpleacuteappendicitis,10caseswithacutesuppurativeappendicitis,3chronicappendicitiscaseswithacuteattach,3gangrenousappendicitiscasesand2caseswithapp
5、endicealperforation.Conclusion:Thediagnosisandtreatmentintimearethekeyforpregnancywithcomplicationofacuteappendicitis.[KEYWORDS]Pregnancy;Acuteappendicitis;Pregnancycomplication急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病,发病率与非妊娠期相同,国内资料为0.5‰~1‰。妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但在妊娠前6个月,分娩期及产褥期少见。妊娠合并急性阑尾炎临床表现不典型,增加诊断难度,使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高[1,2
6、]。现对我院24例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床特征及诊治情况进行回顾性分析并报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2005年1月~2009年6月我院共收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,年龄21~38岁,平均25.9岁,其中初产妇17例,经产妇7例;孕早期6例,中期14例,晚期4例。病程2h~4d,平均1.8d。 1.2临床表现 24例患者均出现腹痛症状,其中转移性右下腹痛8例,右侧腹痛9例,右肋下腹痛4例,全腹痛3例。右下腹麦氏点或稍高处压痛13例,反跳痛8例,肌紧张8例。恶心、呕吐6例,腹泻4例,便秘2例。体温正常或轻度升高(通常<38℃)18例,明显升高(>39℃
7、)6例。外周血白细胞计数均>10×109/L,其中>15×109/L19例。B超检查示,21例患者阑尾呈低回声管状结构,僵硬不变形,横截面呈同心圆似的靶样结构;其余3例患者无阳性病灶。 1.3治疗方法 1.3.1手术治疗 20例患者立即行阑尾切除术,其中孕早期6例,中期12例,晚期2例。对于孕早期患者,其手术方法同未孕时阑尾切除术式相同。对于孕中、晚期患者,根据患者自身或术中情况,可先行剖宫产术;阑尾切
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