知信行模式的构建对脑梗塞偏瘫患者肢体功能康复的影响

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1、知信行模式的构建对脑梗塞偏瘫患者肢体功能康复的影响湖南省马王堆医院湖南长沙410016目的探讨在脑梗塞偏瘫患者中构建康复知信行模式对患者肢体功能康复的效果，为脑梗塞偏瘫患者中构建康复知信行管理模式提供临床依据。方法选取我院2015年2月一2015年6月来我院神经内科住院的68名脑梗塞偏瘫患者作为研究对象，釆用随机分组的方法分为两组，在患者住院过程中，对其中34名脑梗塞偏瘫患者给予常规的脑梗塞患者护理常规护理和传统方法的肢体功能康复指导作为对照组，另外的34名脑梗塞偏瘫患者在常规的脑梗塞患者护理常规护理并构建康复知信行管理模式进行干预作为实验组。比较两组患者知信行得分与釆用FMA量表对两组患

2、者肢体运动功能评分，并进行统计分析。结果模式构建时，两组患者知信行得分与采用FMA量表对两组患者肢体运动功能评分没有明显差异，无统计学意义(P>；0.05)o模式构建6个月后，实验组患者的知、信、行及总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者FMA量表肢体运动功能评分明显高于对照组患者，差异统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗塞偏瘫患者中构建康复知信行模式，可以明显提高脑梗塞偏瘫患者的知、信、行行为，能使患者积极配合治疗，从而改善患者肢体运动功能，有利于其早日回归社会。【关键词】知信行；脑梗塞；偏瘫；FMA量表脑梗塞是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少

3、或停止，造成该血管供血IX:的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等祌经功能缺失的症候［1］。随着现代医疗水平的不断提高，患者的致死率有了明显的改善，但是经过治疗后致残率并没有太大的改善,大部分患者会出现偏瘫、语言功能障碍等［2］，这些都会导致患者出现焦虑、紧张等负性情绪，甚至会导致患者不配合治疗，严重影响了患者及家人的生活质量。如何改善脑梗塞患者致残率使我们需要研究的S要课题。知信行模式(knowledge,attitude,belief,practice,KABP)是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识产生信念及形

4、成行为3个连续过程，即知识、信念、行为［3］。我们对在脑梗塞偏瘫患者中构建康复知信行模式，使患者自己了解自己的生理、心理上的需求，产生康复锻炼的信念和动力，进而付出实际行动，以提高患者的遵医行为，改变不良的生活方式和改善不良的心理状态，使更多的脑梗塞偏瘫患者身心和谐、完满，健康地冋归社会。我们选择2015年2月一2015年6月来我院神经内科住院的68名脑梗塞偏瘫患者作为研究对象，对其中34名脑梗塞偏瘫患者在常规的脑梗塞患者护理常规护理并构建康复知信行管理模式进行干预，取得了一定的成缋，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料与分组选择2015年2月一2015年6月来我院神经内科住院的68名脑

5、梗塞偏瘫患者作为研究对象，其中男性患者38名，女性患者30名；年龄在60-79岁，平均年龄为64.8±4.5岁。病例入选标准：①均经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞。②首次患病，均存在偏瘫表现。③无严重的并发症。④无听力障碍，能进行沟通。排除对象：①不配合，不愿参加者。②有严重的意识障碍患者，不能沟通者。③非脑梗塞偏瘫患者。本研究经医院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。对68名患者采用随机分组的方法分为两组，在患者住院过程中，对其中34名脑梗塞偏瘫患者给予常规的脑梗塞患者护理常规护理和传统方法的肢体功能康复指导作为对照组，另外的34名脑梗塞偏瘫患者在常规的脑梗塞

6、患者护理常规护理并构建康复知信行管理模式进行干预作为实验组。比较两组患者知信行得分与采用FMA量表对两组患者肢体运动功能评分，并进行统计分析。两组患者年龄、男女性别比例、文化程度、经济状况、婚姻状况、付费方式、职业等基线资料比较无差异，无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1在现代医学模式指导下，查阅相关文献，编制《脑梗塞偏瘫患者康复指导手册》。内容包括心理健康指导、饮食指导、生活指导、出院指导四方面。1.2.2成立脑梗塞偏瘫患者中构建康复知信行模式指导小组和实施小组,明确小组成员职责分工。1.2.3知信行模式指导小组和实施小组对实验组患者进行相关《脑梗塞偏瘫患

7、者康复指导手册》知识培训，具体内容包括：①心理健康指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。②饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮