早期康复干预对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响

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1、早期康复干预对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响【】目的探讨早期康复干预对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响。方法将89例脑梗塞患者随机分为康复组和对照组，对照组给予常规治疗和一般护理，康复组给予积极的早期康复护理干预。结果康复组在肢体功能恢复及日常生活能力上均明显优于对照组。结论早期康复干预能够显著促进脑梗塞患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。　　【关键词】脑梗塞早期康复干预护理功能恢复　　：R493.3：B：1005-0515（2011）11-191-01　　　　脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起脑组织坏死软化出现相应的神经系统症状及脑功

2、能障碍症，如偏瘫、失语、感觉障碍等，致残率很高。对患者身心健康及家庭生活造成极大的影响。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复护理，最大限度的促进功能恢复，减轻残疾[1]。尤其对运动功能而言，康复开始时间越早越好[2]。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　研究对象为我科2010年3月-2011年4月收治入院的89例经CT、MRI明确诊断为脑梗塞的患者，均有不同程度的梗塞灶，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]。89例患者随机分为康复组和对照组，两组年龄、性别、病变部位比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性（表1）。　　表1两组患

3、者一般资料　　　　　　　　　　　　1.2方法　　两组患者均给予常规治疗和一般常规性护理，其中康复组除给予常规护理外在患者生命体征稳定，神经学体征平稳48小时后开始康复护理干预。　　1.2.1心理护理脑梗塞患者均有不同程度的语言、吞咽及肢体活动障碍，患者及家属会出现悲观、恐惧心理。护理人员应主动与患者交流，了解其心理活动，通过护患之间的良好交往，积极对患者进行疏导，激发患者的信心，使其能正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，增强患者自我照顾的能力与信心，正确对待未来的生活与工作[4]。　　1.2.2肢体康复训练根据患者的不同情况，有针对性地循序

4、渐进、由简到难地进行康复训练。⑴良姿位的摆放患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的抗痉挛体位：平卧位和患侧卧位时应使肘关节微屈曲，腕关节背曲，患侧上肢放一软枕上，使之稍外展、外旋；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节背屈；下肢应放在中立位，膝关节下垫一软枕使之微屈，防止下肢外旋，踝关节应保持90°，以防足下垂。每2小时翻身一次，防止压疮。尽量避免患侧卧位，防止患肢过度受压。⑵患肢被动运动加强患肢的功能锻炼，由肢体近端至远端进行患侧肢体关节肌肉的按摩和被动运动[5]。⑶主动运动尽量让患者在患肢上举位做

5、一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。⑷床上训练为站立和步行打基础。坐平衡三级训练—坐立位转换--立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。⑸步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练。上肢练习也是按被动—助动—主动—负重的顺序进行。⑹日常生活能力训练鼓励患者利用健侧手带动患侧手进行洗漱、吃饭、更衣等，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主动性[6]，尽量使患者生活自理。　　1.2.3语言康复训练语言障碍的患者情绪多焦躁、痛苦。医护人员应多接触患者，让患者保持情绪稳定，向患者解释语言锻炼的目的、方法、告诉患

6、者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深，循序渐进地互动练习[7]。耐心教患者练习张口、闭口、转舌等动作，尽早诱导和鼓励患者说话，反复练习，坚持不懈。对患者取得的每一点进步都给予鼓励，以增强其信心。　　1.3统计学分析　　计数资料采用x2检验，计量资料采用配对t检验。　　2结果　　两组临床疗效比较见表2。从表2结果显示，康复组总有效率明显高于对照组。有统计学意义(P<0.05)。　　表2两组临床疗效比较例数(%)　　　　3讨论　　本文结果显示，康复组明显优于对照组，早期康复护理干预对脑梗塞患者肢体功能的恢复至关重要。早期康复治疗可加速患者脑

7、侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的“可塑性”[8]，最大限度的促进脑功能的恢复；大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂等，这是没有任何药物可以替代的。康复护理干预时心理护理贯穿始终，护理人员应关心体贴患者，促其保持乐观的情绪，树立信心。功能锻炼时运动量不宜过大，根据康复进展情况及时调整运动量，循序渐进，持之以恒，不可操之过急，以免造成肌肉、关节损伤。总之，早期康复护理干预对提高患者的生活能力，减轻残疾，促进疾病的康复，缩短病程具有不可替代的作用。