阴黄证的中医研究概况

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1、阴黄证的中医研究概况（1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007）黄疸为临床常见病证，中医在黄疽病的认识上源远流长，阴黄和阳黄是根据阴阳学说把黄疽分为两类的一种划分方法，其中阴黄之病因病机、辩证更为复杂，故其治疗难度亦更大。只有清楚的认识和区分阴黄，才能有效治疗缠绵难愈之阴黄。故木文从阴黄的中医理论认识、病因病机、辩证治法作一综述，有其特殊意义。关键词：阴黄;病因病机;中医辩治;文献综述[Abstract]Jaundiceisacommonclinicalsyndrome.TraditionalChinesemedicin

2、ehasalonghistoryintheunderstandingofjaundice.YinandYangjaundicesyndromeisdividedintotwocategoriesaccordingtothetheory.Theetiologyandpathogenesis,dialecticalofYin-Yangaremorecomplex,sothetreatmentismoredifficult.Onlywhenwehaveaclearunderstandinganddistinguishaboutit,canweeffectivelytreatrefract

3、orylingeringYinjaundicesyndrome.Therefore,thisarticlereviewsfromthebasictheory,etiologyandpathogenesis,dialecticaltreatmentofYinjaundicesyndromeandhasitsspecialsignificance.[Keywords]Yinjaundicesyndrome;Etiologyandpathogenesis;DifferentiationofTraditionalChinesemedicine,Literaturereview.[]R24[

4、]A黄疽为临床常见病证，以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现。而阴黄，作为黄疽中的一大证型，其病因病机、辨证论治等均较复杂，加上临床上相对阳黄而言比较少见，容易被忽视，但阴黄之治却乂是黄疽治疗中的难点，只有有效的治疗缠绵难愈之阴黄，才能攻克黄疽这一临床多发疾病。中医学不仅在阴黄理论上有着丰富的见解、而且治疗形式完善、疗效肯定，其对阴黄的提出、发展及治疗均有着重要意义。因此，本文通过查阅古代各家著作中记载奋阴黄的医籍，以及近现代中医名家治疗阴黄的的一些文献，从中找出相关内容，并对苏中涉及阴黄的代表性内容加以整理，从而总结出阴黄的中医理论认识、病因病机、辩证治法等相关内容，综述如下。1中

5、医学对阴黄的认识汉代以前，虽然明确提出了黄疽病，却并未认识到黄疸冇阴、阳黄之区分，经过历代医家的不断探索和发展，最终中医学根据阴阳辨证理论体系将黄疽大致分成阳黄、阴黄两大类，一般而言，“阳黄之证显露易识，阴黄之象纷杂难辨”，现代中医认为阴黄总由寒湿阻遏、脾虚血亏、瘀血停积、脾肾亏虚或气血衰败引起，阴黄之证多见于现代医学之慢性肝胆疾患，如慢性病毒性肝炎、急性黄疽性肝炎、亚急性重症肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝、胆恶性肿瘤等疾病，主要表现除了黄疸之外，还不同程度的存在着乏力、食欲不佳、肢冷便溏、畏寒神疲，U淡不渴，舌淡苔白或白腻，脉濡缓或沉迟等症状，或有肝区疼痛、肝脾肿大、面色晦暗、

6、舌质紫暗或瘀点、肌肤甲错等瘀血症，本病病程长，黄疽深，易演变。治疗上要注意改善机体虚弱之本质并消退黄疸，才是改善其预后之关键。2阴黄的病因病机阴黄的病因病机较为复杂，历代医家对其认识也不尽相同。本文总结古往今来历代医家对阴黄病因病机的认识，认为阴黄之病因病机不外乎寒湿阻遏、脾虚血亏、瘀血停积、肝脏虚损、肝肾亏虚或气血衰败之类。其病理性质为本虚标实，病理因素有湿邪、寒邪、瘀血、疫毒。归纳起来大致为以下几种：2.1脾虚寒湿中医论黄疽，皆以湿为疾病源流，认为湿热相搏为阳黄，寒湿交阻为阴黄。脾虚导致运化功能失常，湿邪内生，加上感受外部寒湿之邪，内外相合，可进一步加重寒湿阻遏，引起肝胆疏泄异

7、常，胆汁外溢故而发黄。脾虚及寒湿又可相互影响，形成一个循环机制，加重阴黄的发展。汉.张仲景在《伤寒论·黄疽病脉证并治》中提出：“伤寒发汗已，身0为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也”[1】，这是最早的寒湿发黄说。又如《医学纲0》谓：“内伤黄疸，因劳役形体，饮食失节，中州变寒”，“伤冷中寒.脉弱气虚，变为阴黄”[2】，认为湿邪及中焦脾胃虚寒相合才会导致阴黄的发生。阴黄寒湿的病因，大约有外感、内伤、误治等，但其本质总不离脾胃中焦虚寒。清代医家叶桂在《临证指南》