甲状腺结节的中医证治研究概况

《甲状腺结节的中医证治研究概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲状腺结节的中医证治研究概况　　摘要：甲状腺结节发病率近年呈明显上升趋势，现代医学治疗中主要通过手术治疗，但存在一定的风险，术后复发率高。祖国传统医学通过辨证论治理法用药治疗甲状腺结节取得了积极的治疗效果，得到广大患者的认可，文章概述甲状腺结节的中医证治现状和诊治渊源，总结分析近年来国内中医证治甲状腺结节的主要方法，并根据不同证型分类综述。　　关键词：甲状腺结节；瘿病；中医药证治　　现代医学认为甲状腺结节是指因各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]。根据其病理形态学特征分为良性和恶性甲状腺结节，恶性结节则多以甲状腺癌多见。目前触诊发现甲状腺结节患病率为3%

2、～7%，而高频超声检查的应用发现甲状腺结节的患病率达20%～76%。中医认为该病发病主要因脏腑机能失调，加之气滞、痰凝、血瘀相互作用，交阻于颈部而发瘿病。该病几乎涵盖全部甲状腺疾病，中医治疗此类疾病方法诸多，辩证牵方用药灵活，主要从理气解郁、活血化瘀、清肝泄火等方面论治。本文就瘿病的中医证治综述如下。　　1概述　　巢元方在《诸病源候论?瘿候》中谓"瘿病者由忧患气结所生，亦日饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之"，说明古人以观察到瘿病的发生与地域环境关系密切。《济生方?瘿瘤论治》中云"夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。"认识到了情志过激易患瘿病。明代龚廷贤在《寿世保元

3、?瘿瘤》中记述"夫瘿瘤者，多因气血所伤，而作斯疾也"；明代陈实功在《外科正宗?瘿瘤论》中曰"夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。"，他们共同认为血瘀、气滞、痰凝为本病之病机关键，正气不足为根本。治疗上明清时期即创制出了诸多治疗瘿瘤的方剂，其中如海藻玉壶汤、四海舒郁丸、藻药散等，目前仍在临床被广泛使用。　　2分类　　瘿病之病因不一，局部特点各异，历来医家对其有不同的分类。为了方便临床辨证论治，结合现代中药治疗瘿瘤的研究现状，将瘿瘤分为气瘿、肉瘿、石瘿三种[2]。气瘿是指颈部漫肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长的瘿病。相当于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿

4、或甲状腺功能亢进症。肉瘿是指颈部肿块局限而柔韧者。相当于结节性甲状腺肿。石瘿是指颈部结节或肿块，坚硬如石头，不可以移动者。相当于甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、慢性纤维化甲状腺炎。　　3中医辨证论治　　目前临床根据瘿病的表现和体征，结合舌象、脉象特点，辨证分型主要有以下四型：　　3.1气郁痰阻型颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，喜太息，病情的变化常与情志因素有关，舌苔薄白，脉弦。主方以四海舒郁丸（《疡医大全》）化裁；　　3.2痰结血瘀型颈前肿块按之较硬或有结节，经久未消，苔博白或白腻，脉弦或涩。主方以海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）化裁。　　3.3肝火旺盛型颈前结节柔软、光滑，烦热，易出

5、汗，性情急躁激怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。主方以栀子清肝汤（《外科正宗》）和藻药散（《证治准绳疡医》）化裁。　　3.4心肝阴虚型瘿肿质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数，主方以天王补心丹（《校注妇人良方》）化裁。　　4中医药治疗　　4.1自拟方治疗瘿病曾洁，郑敏等自拟扶正疏肝中药复方治疗甲状腺结节，复方药物组成：黄芪30g，白术10g，夏枯草30g，香附10g，连翘10g等，上药1剂/d，水煎2次，服用150ml/次。结果发现治疗总有效率分别为92.5%[3]。彭勃采用扶正消

6、瘿法治疗桥本氏病40例，其中甲状腺肿大者35例，5例无明显肿大，基本方为：黄芪、白芍、丹参各30g，茯苓20g、白术、黄精各15g，桂枝、川芎、郁金、海藻、昆布、浙贝母、三棱、莪术各10g。随证加减，1剂/d，水煎服，每煎200ml，早晚各1次。3个月为1疗程，3个疗程后总有效率为90%[4]。田萌等自拟疏肝消瘿饮治疗结节性甲状腺肿，疏肝消瘿饮组成：柴胡、制香附、陈皮各14g，枳实、煅牡蛎、枳壳各15g，白芍，川芎、三棱、莪术、青皮、夏枯草、浙贝母各10g，炙甘草6g等，用中药煎药机，煎煮为200ml/袋，每次1袋，早晚餐后服用，每周服药6d，连用12w。结果治疗组有效率为9

7、4.6%[5]。刘晓鸫等报道自拟瘿瘤方：柴胡9g，香附9g，广郁金9g，夏枯草9g，当归9g，白术9g，青皮9g，生地黄9g，象贝母9g，白芍药9g，连翘6g，茯苓9g，甘草6g，随症加减。1剂/d，疗程为2个月。结果显示总有效率为75.90%[6]。　　4.2以经验方加减黄根良加减"消瘿方"治疗甲状腺疾病，方药组成：玄参、生牡蛎、浙贝母、夏枯草、海浮石、香附、青皮、黄药子、龙胆草、山甲珠、柴胡、红花、半夏、海藻、昆布、郁金、三棱、莪术、山慈菇随证加减，治疗总有效率达到80%以上[7]。许华欣加减应用海