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1、抗生素在儿科治疗中的矛盾与对策何国江头市蒙医中医医院内蒙古头市014040目的分析医院在儿科治疗过程中抗生素使用的情况，为合理的临床方法治疗提供相应的建议。方法2150例呼吸道感染的儿科患儿，对其使用的抗生素类型和资料进行了研究分析。结果此次研究中使用抗生素的患儿比例为69.5%,使用抗生素有18类，72.6%患儿使用一种抗生素，两种联用的比例是25.0%,三种抗生素联用的比例是2.3%。结论儿科呼吸道感染临床使用抗生素治疗是比较普遍的现象，可是如果使用抗生素不符合合理用药的规则，就会导致患儿出现耐药性，对治疗产生不利影响，延
2、长治疗周期，增加患儿家属的经济负担，使用抗生素需要结合患儿的表现和指征，以实验室结果为指导来进行选择,特别是联合使用抗生素，应该多讨论研究。关键词：抗牛.素；儿科；'冶疗；矛盾；对策儿童由于体制偏弱，免疫力差，很容易患病，再加上饮食结构的改变和环境污染等问题，近年来，儿科疾病的发病率逐渐升高。抗生素是儿科治疗中使用最广泛，疗效最好的药物，特别是运用于抗感染治疗，效果良好。但是由于儿童体质弱，如果在治疗时抗生素使用不合理，很可能造成很大的医疗事故，严重威胁患儿的生命安全。为了提高儿科治疗中抗生素使用的合理性，我院对2013年1月
3、至2014年1月收治的2150例患儿抗生素使用情况进行了分析，并制定出相应的解决策略。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年期间木院共接收2150例呼吸道感染儿科患儿，患儿中共1495例接受了抗生素治疗呼吸道感染疾病治疗方法，占总数的69.5%，这些患儿中有男患儿877例，女患儿618例，最小患儿Id,最大13岁，疗程2~29d不等。1.2方法判断临床医生是否合理应用抗生素的指标选用规定日剂量DDD(DefinedDailyDose)以及药物利用指数DUI(DrugCivilizationIndex)。DDD是指达到
4、主要治疗0的的成人平均剂量。CDDD根据《新编药物学》第16版和相关药品说明进行确定。根据2010年版的《中国药典》、第15版《新编药物学》及冇关药品的说明书确定相应药品的DDD，并以常见适应症的用量为准。用药频度DDDs=用药总量/DDD(,DUI=DDDs/总用药天数，DUI>l说明用药不合理，DUI≤1为用药合理指标。2结果2.1抗生素的应用种类有1495例患者应用抗生素的种类总计冇18种，其中主要包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类及氨基糖苷类。根据抗生素应用比例进行排序，前十的抗生素分别为：头孢呋辛314
5、例，占21.0%,头孢他啶299例，占20.0%,阿莫西林钠舒巴坦钠255例，占17.06%,头孢哌酮舒巴坦钠225例，占15.05%,阿奇霉素209例，占13.98%,青霉素钠32例，占2.14%,哌拉西林舒巴坦钠28例，占1.87%。头孢西丁25例，占1.67%,头孢曲松钠16例，占1.07%,美洛西林18例，占1.20%。2.2抗生素的联合用药情况使用1种抗生素的忠儿568例，占38.0%;应用2种抗生素的患儿523例，占35.0%：应用3种抗生素的172例，占11.5%;应用4种抗生素的134例，占9.0%；应用5种及
6、以上抗生素的98例，占6.6%。一联用药总计1086例占72.6%；二联用药总计374例占25.0%,三联用药35例占2.3%,无四联用药。3讨论此次研究中抗生素使用率是69.5%,这比我国卫生部(现卫计委)制定的50%要高。冇数据显示我国不合理使用抗生素问题比较突出，在一些报道中,感冒患儿使用抗生素的比例占到了90%,肺炎使用抗生素是100%,这和我国的儿童抗生素使用指南是完全不符合的。现在已经冇一些报道称出现了耐万古霉素的肠球菌，表明对该类耐药菌已经没冇什么治疗的方法了。如持续下去会出现更多的耐药菌，导致患者无药可用。儿童
7、抗生素使用不当的问题必须引起重视，在一些疾病的初期不要随意的使用抗生素，避免其对机体带来负扪，而II抗生素治疗价格比较高昂，家属的配合度较低，对儿童有较多不利影响。如果临床中需要长期使用抗生素来进行治疗，应该要结合病情以及以药敏实验为指导来进行用药。针对特定的病原体来使用抗生素，以窄谱抗生素为主，减少长期使用广谱抗生素的情况，能口服给药就不选择使用静脉输液，尽量降低抗生素引起的耐药性问题。除了医院方面加强管理抗生素的使用外，医疗机构研制新的抗生素，家长多学相关的知识，和医生之间沟通交流，信任医生，都能够为提升患儿的呼吸道感染治
8、疗带来帮助。临床合理使用抗生素将会减少患儿的耐药性，需为其长远成长着想。抗生素在0前临床上应用非常广泛，而且品种繁多。抗生素的合理应用体现在药物的品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患儿的感染状况以及其生理，病理状态相适应。位用抗生素的0的是为了奋效控制感染，减少药物不
