临床实习阶段医学生实现人文知识内化的教改研究

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1、临床实习阶段医学生实现人文知识内化的教改研究Mz亚付卫华黄赤兵麵陆军军医大学新桥医院泌尿外科陆军军医大学新桥医院教务处基金：陆军军医大学教育改革研宂课题而上项目（2014B13）眹学人文教育是指在医学教育过程中，将人文精神与眹学科学、医学实践相结合,使医学生在习得专业知识的同时，提升人文素质，养成良好的职业道德。人文教育的目的是引导学生在未来的医疗服务实践中对患者实施更好的人文关怀111。临床实习是医学生所学理论知识与临床实践相结合的重要环节，也是引导学员将抽象的人文精神具化到临床工作的各个方面，完成医学人文知识向医学生

2、人文素养内化的关键时期。如何利用临床实习阶段将人文精神融入医学实践中，是目前国内医学院校教改的热议话题1^1。笔者认为优良的师资队伍是临床实习期间培养医学生人文素质的先决条件，强化实习带教老师自身医学人文意识和教学方法将对医学生人文素养的培育发挥关键作用。本课题组严把实习带教老师关，集中教员进行医学人文教学意识与方法的岗前专项培训，明显提升了实习生的人文教学效果，现报道如下。1资料与方法1.1调査对象为检验教改效果，课题组设计了两组调查对象，分别为2010及2011级泌尿外科实习的临床5年制本科生。2010级学员作为对照

3、组，共37人，其中男33人（89.2%），女4人（10.8%）;2011级学员作为教改组，共35人，其中男31人（88.6%）,女4人（11.4%）。两组实习学员年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1岗前培训方案岗前医学人文教学专项集训旨在强化教员实习带教过程中的医学人文意识，规范临床实践操作流程，充分体现人文关怀及职业素养。集训授课由陆军军医大学医学人文学院及木院临床技能中心教师承担。培训者为承担2011级临床医学专业本科生泌尿外科专科实＞』带教教员。组织形式要求带教员半

4、脱产，在实开始前1个月进行为期2周的集屮培训。授课方式采用专题讲座与规范化技能训练相结合的方式。培训内容参考学员实习前对医学人文的调查结果，由课题组及培训教员有针对性地制订。其中理论知识涵盖医学职业道德与精神、医学伦理、医务职业礼仪、患者心理分析、医患沟通技巧、临床人文关怀6个方面，临床技能训练包括教学大纲要求实＞』学员掌握的一般临床操作及专科操作，设定体现人文关怀的规范流程。1.2.2调查方法采用自行设计的两份调查问卷，在实习阶段开始（问卷1）及泌尿外科实习结朿（问卷2）时对学员进行无记名问卷调查。由3名调查员对调查对

5、象进行问卷讲解及答疑，调査条目简介及答疑过程中要求表述客观、忌偏向性引导用词。调查问卷1为医学人文对医师职业的重要性认知调查，对所含人文学科的重要程度判定分为不重要、不太重要、一般、重要、非常重耍，分别对应广5分。问卷2是在完成泌尿外科实习教育后，学员结合临床实习体验，对医学人文的重要性认知再调查，其判定同样分为不重要、不太重要、一般、重要、非常重要，分别对应广5分。1.3统计学处理问卷调査结果由两人独立录入，以避免数据采集错误。采用SSPS16.0统计软件对调查数据进行统计分析，计数资料以例数或百分率表示，计量资料以土

6、s表示，两组间计量资料比较釆用两独立样木t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1问卷调查一般情况本研宄调查发放问卷1、问卷2各72份，剔除错填、漏填问卷后，回收有效并纳入数据统计的问卷140份（2份问卷各70份），有效回收率为97.2%。2.2医学人文对医师职业的重要性认知调查课题组列出眹学史学、医学社会学、卫生法学、医学哲学、医学伦理学、医患关系心理学、医患沟通学、医学职业精祌培养及卫生经济学9门医学人文学科，分别对2010及2011级泌尿外科实习的临床5年制本科生进行医学人文知识的重要性认知调查，结果显

7、示两组学员对9门课程重要性认识比较，差异无统计学意义（P>0.05）,排名前3的均为医患沟通学、医患关系心理学、医学伦理学，而学员普遍对医学职业精神培养未予足够重视，见表1。表1医学人文对医师职业的重要性认知调查（士s，分）2.3医学人文对医师职业的重要性认知再调查为避免问卷2与问卷1调杳条目重复造成的调杳对象选择惯性，问卷2所列条FI包括以下7项:患者心理健康与疏导、患者隐私保护、医患沟通技巧、临床操作中人文关怀、医师自我法律保护、医师职业道德与职业精神、医师自我价值实现。结果显示，教改组对患者心理健康与疏导、临床操作

8、中人文关怀、医师职业道德与精神重要性认识明显高于对照组，见表2。此外，两组学贝均认同医患沟通技巧、医师自我法律保护对未来职业的重要性。表2医学人文对医师职业的重要性认知再调查（士，分）3讨论咲学人文是探讨咲学源流、咲学价值、医学规范及与医学有关的其他社会文化现象的学科群£11。从1919年医学人文的概念被提出，其历经