正文描述:《显微外科手术下的根管治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、显微外科手术下的根管治疗黄M市中医医院湖北黄M438000牙科手术显微根管根管治疗是在牙科手术显微镜的基础上设计的,第一台牙科手术显微镜诞生于1981年。牙科手术显微镜在治疗中包括根管治疗,根管再处理和牙髓外壳。木文主要通过对比传统的根管治疗和现代化的根管治疗,同时给出现代根管治疗的应用。【关键词】根管治疗;现代化;牙科手术引言传统的根管治疗1由于技术和设备的限制,己经不能满足现代医学的需求。据欧美流行病学的研究,牙髓根尖周病采用传统的根管治疗成功率己不足3/4。为了提高该病的治疗效果,新技术、新方法的临床应用
2、势在必行。现代根管治疗2,3是以数字化技术为特征的治疗设备和技术,含X线牙片机、和根管三维重建X线照片技术、手术显微口腔内数字图采集系统、微电脑控制镍钛根管预备系统及热牙胶根管充填技术,共同构成现代根管治疗技术,使传统方法不能治疗的疑难病牙获得治疗,扩大了根管治疗的适应证,减少了拔牙,提高病牙的治愈率和保存率,从而提高根管治疗术的质量水平。1.根管预备根管预备的现代概念括根管清理(clean)和根管成形(shaping)。根管清理要求彻底清除根管系统内的感染物,包括牙髓组织、感染微生物及其代谢产物,清理范围不仅
3、包括主根管,而且包括牙木质小管内以及侧副根管,从而达到根管系统的三维清洁效果。根管成形要求将根管预备成根管口直径最大、根尖孔直径最小的连续锥度,根尖孔的形状、大小和位置不变,根管形状和根管走向维持不变,为牙根外形的缩影,这为根管系统的三维清洁和三维充填奠定基础。1.1根管预备器械和预备技术的转变:传统根管预备器械主要是由不锈钢制备。不诱钢器械包括K锉,H锉以及不锈钢扩孔钻,该类器械由于缺乏足够的弹性,在预备根管,特别是细小弯曲的根管吋,容易发生根管偏移、形成台阶、根尖口敞幵甚至根管侧穿。由于传统根管预备器械的锥
4、度是采用ISO标准即02,因此在常规的根管预备过程中,采用逐步后退法,由于该技术选用的器械为缺乏弹性的不锈钢锉,预备顺序首先预备根尖1/3根管而根管UI未敞开,导致器械在进入根管吋于根管U处被卡住而难以到达根管的根尖部。该类器械在根管预备过程中因采用上下推拉方式而产生“活塞效应”使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管,甚至将其推出根尖孔外,造成根管预备后的感染急性爆发;上下推拉方式也可以将切削的牙本由于传统不锈钢根管预备器械存在以上缺陷,因此根管预备器械出现了以具有良好弹性和记忆功能的镍钦合金为材质的钛
5、根管预备器械。镍钦根管预备器械在设计理念上与传统不锈钢锉存在明显不同,改变传统根管锉的小锥度为大锥度设计。0前根据市面上存在的镍钛根管预备器械的锥度变化分为恒定锥度和可变锥度器械;恒定锥度的镍钛根管锉包括ProFile,Hero642、HeroShaper等,可变锥度的镍钛根管锉主要为ProTaper,可变镍钛根管锉既保持了器械的弹、可变性,又保持了器械的大锥度。根据锉针工作尖端是否存在切削功能分为主动和被动引导根锁,其中Hero642、HeroShaper引导尖具有切削作用,在预备根管吋,器械切削效率高,容易
6、产生根管偏移和台阶。ProFile引导尖圆钝,仅具有引导功能,切削作用弱,因此切削效率低;ProTaper为半引导尖,既具有一定的切削功能,又能顺着根管形态和走向前进。采用镍钦根管预备器械的预备技术是冠根向预备技术。采用该项技术应注意以下几个方面:在牙齿牙合面或舌面开髓吋应建立直线通道进入髓腔;将所冇髓室顶去除以便在根管预备吋器械直线进入根管;去除髓腔侧壁部位于根管U上方的牙本质悬突以免妨碍器械直线进人根管;髓腔内开髓的洞壁从洞缘到髓室底呈斜形;分步预备根管冠部1/3,中1/3和根尖1/3,使整个根管呈漏斗状,
7、其最窄处位于牙齿的根尖。临床上进行根管预备选择技术吋,无论选用不锈钢手用扩挫器械,还是应用手用或机动镍钦扩挫器械,采用冠根向根管预备技术具有以下优点:能够去除,阻碍器械到达根尖的障碍物如髓石等;由于去除根管冠部的阻碍物,在预备根管时,能增加手对器械在管内运动的触觉;奋利于器械在根管内向根尖方向运动;利于根管工作长度的确定;奋利于根冲洗液进入根管和根管内感染物的去除,奋利于根尖1/3人块牙髓组织的清除,降低根管堵塞的发生,减少这些组织被推出根尖孔进入根尖周组织;直线到达根管弯曲和根管分叉处;在弯曲根管预备时通过降
8、低与根管接触减少器械的偏移,降低器械的折断;能获得理想的根管预备形状冇利于根管充填;能获得高质量的根管清洁和成形效果,并II可选择一次性完成根管治疗术。1.2根管预备过程中的根管冲洗及润滑的应用:感染根管通过单纯的器械预备是不能达到彻底清除感染物质的0的。因此为了便于根管预备和使根管预备后根管处于无菌状态,使用适当的根管冲洗液、根管冲洗技术和根管预备润滑剂是必要的。寻找理想的根管冲洗液
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。