中医康复护理在缺血性脑卒中临床护理路径中的应用

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1、中医康复护理在缺血性脑卒中临床护理路径中的应用韩彩玲秦枫河丙学院附属张掖人民医院734000目的：观察具有中医康复特色的临床护理路径对脑卒中患者生活能力的影响。方法：将纳入的56例急性期脑卒中患者随机分为实验组和对照组,每组各28例。对照组仅给予一般护理；实验组在此基础上，再行中医康复护理，两组均进行为期3周的干预，对脑卒中患者的生活能力进行为期3个月的动态观察，评价临床疗效。结果：经治疗后两组患者的生活能力和患者满意度比较，差异均有统计学意义（p<0.05）,实验组患者生活能力明显高于对照组.结论：中医康复临床护理能够明显提高脑卒中患者的生

2、活能力，降低其致残率。【关键词】脑卒中；中医；康复；护理A2096-0867（2015）-06-脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组起病突然，以局灶性祌经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。该病是临床常见病、多发病，其发病率、患病率、致残率均很高。据统计，我国中风发病率排名世界第一，每年至少有200万新发病的中风患者，发病率为0.3〜1.0%,致残率为70%〜80%,其中40%重度致残[1】。近年来，随着生活方式的变化，中风病的首次发病率呈年轻化的趋势，严重威胁我国中老年人的生命和生存质量，而一旦病残后，给社会、家庭带来极重的负担，给患者带来极

3、大的痛苦。因此，脑卒中发生后，如何降低其致残率，提高患者日常生活能力是广大医务人员需要思考的问题。笔者对2012年5月〜2014年5月在中丙医结合科治疗的脑卒中患者应用中医康复临床护理治疗进行观察，取得满意效果，现报道如下。1临床资料我科自2012年5月〜2014年5月，共收治脑卒中患者56例，均经头颅CT检查确诊为脑出血者或经头颅MRI确诊为脑梗死，均符合脑卒中诊断标准（1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准［2］，且发病不足2周，均无精神病病史，无其他严重疾病，如：癫痫，肺心病，心衰等。将56例患者随机分为试验组

4、和对照组，每组28例。其中试验组中男16例，女12例;平均年龄70.13±7.15岁；脑出血者10例，脑梗死者18例。对照组中男15例，女13例;平均年龄73.15±6.31岁;脑出血者14例，脑梗死者14例。两组患者经统计学处理，在性别、年龄、卒中分型上均无统计学差异（p<0.05）,具有可比性。2方法2.1对照组给予临床整体护理路径，具体措施包括：用药护理；协助患者正确的体位卧床休息，勤翻身、拍背，仰卧位、健侧卧位和患侧卧位轮换；保持呼吸道通畅,每天进行口腔护理2〜3次；保持患者人便通畅，对于便秘的患者指导家属

5、每曰按摩腹部促进肠道蠕动，必要吋指导家属使用开塞露；对留置导尿患者定期更换尿管、尿袋，防止引起尿路感染;饮食护理：发病72小吋内禁食，静脉维持营养;如不能进食，第3天放置胃管，食物为高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，同吋严格限制钠盐摄人，喂食速度不易过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息；能正常进食的患者要严格低盐、低脂饮食，多进新鲜蔬菜、水果、含饱和脂肪酸和总脂较少的低脂奶制品及富含维生素C和植物蛋白的食物，少食多餐。2.2试验组在对照组整体护理基础上，给予中医康复护理。具体包括（1）康复护理：患者入组后即开展康复护理:教导并协助家属对患者进行

6、良肢位的摆放，仰卧位的良肢位是：肩关节处于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开，骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋。患侧卧位的良肢位是:患肩向前，肩关节呈90°，肘关节伸直呈180°，掌心向上、手指伸开，健侧下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。健侧卧位的良肢位是：患肩前伸、上臂抬高肘关节伸直呈180°，掌心向下、手指伸开；患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。每天按摩患肢以防止废用性或营养性肌蒌缩、深静脉血栓形成。被动活动关节以维持关节活动度，防止关节挛缩，但被动活动关节宜逐步加大活动范

7、围以防肌肉拉伤。患者病情平稳后，及吋协助康复医生指导患者正确的床上移动、翻身、起床等，继而床旁活动。对于冇言语障碍的患者，要尽早鼓励其多交流，多发声练习。（2>中医护理:指导患者家属进行手指点穴疗法。用记号笔在患者身上标明穴位所在位置。选取：上肢：肩髑、手五里、曲池、手三里、外关、合谷，下肢：风市、伏兔、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪。手法以指腹点按为主，每穴点按2分钟，每穴点按2〜3次，点按力度视患者身体状况及耐受程度而定。（3）心理护理：主要通过健康教育的方式，由主管护士向患者及家属详细讲解脑卒中的类型，发病特点，危险因素，防治方法及

8、早期康复的重要性，通过详细解释，提高患者及家属对脑卒中的正确认识，消除患者顾虑心理，增强信心，积极配合治疗、护理，以达到减轻并发症，加强疗效的S的。（4）家庭康复护