重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析王莉平

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1、重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析王莉平王莉平湖北省十堰市东风公司花果医院急诊科湖北十堰442049:王莉平，女,(1969.5—)，专科，主管护师，研究方向:急诊护理.目的探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法和护理后的效果.方法选取2014年1月一2015年9月来我院治疗的60例重症有机磷农药中毒患者进行分析，所有患者在治疗基础上均使用综合护理干预,观察患者经急诊急救护理干预后的效果.结果56例患者经过急诊急救护理后痊愈出院，成功率为93.3%;其余4例患者因病程长、服药量多、基础疾病多等原因放弃治疗或者死亡，失败率为6.7%.结论对重症有机磷农药中毒患

2、者使用急诊急救治疗的基础上加强综合护理干预可将患者临床症状有效改善，对提高患者生存率非常重要,可推广运用.【关键词】重症;有机磷农药中毒;急诊急救;护理;分析R135.1B1008—(5315(2015)12—1319—02有机磷农药属于硫代酸酯类或者有机磷酸酯类化合药物[1一2].木文旨在研究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法和护理后的效果，现进行报道：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月一2015年9月来我院治疗的60例重症有机磷农药中毒患者进行观察，包括男性患者24例、女性患者36例.患者年龄在20-80岁之间，平均年龄为(38.44&plusm

3、n;10.49)岁.1.2方法1.2.1急救干预患者均接受洗胃、维持水电解质平衡、补充维生素、能量合剂、强心剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、甘露醇、抗生素等治疗.对所有患者均使用20Omg阿托品药物溶于60ml葡萄糖中静脉推注，随后每间隔10—15min对患者使用1Omg阿托品药物治疗.等待阿托品药物化后把剂量减少到3mg—5mg,每间隔10min左沿对患者实施静脉推注.给予患者50mg地塞米松溶于40ml葡萄糖中静脉推注，直到患者意识逐渐恢复后改变为6h/1次静脉推注.取解磷定注射液1g溶于40ml葡萄糖注射液中注射，注射吋间为6h/1次,持续24h之后停止注射治疗.

4、取白蛋白注射液10g与葡萄糖溶液混合后每12h对患者推注1次，直至患者血压稳定.1.2.2护理干预1.2.2.1清除毒物（1）对患者家属进行详细的询问，了解患者相关资料，使用生理盐水、清水或者高锰酸钾溶液对其进行反复洗胃,在洗胃治疗的过程中密切观察其生命体征（奋无腹痛、瞳孔大小等），如果患者出现呼吸衰竭、无心跳反应后要立即停止洗胃急救措施,给予生命抢救.（2）对皮肤感染中毒患者及吋脱掉受到污染的衣物，对体表皮肤进行全面清洗，清洗方式做好使用碱性温水进行冲洗.比如碳酸钠溶液、肥皂水、碳酸氢钠溶液等.其中使用肥皂水比较便捷和实用.因部分合成的洗涤剂会把有机磷农药毒性

5、增加，所以不宜使用沐浴露、洗衣粉等进行冲洗.对患者使用碱性液体冲洗后使用清水或者生理盐水进行反复冲洗，直到闻不到农药的气味为止.1.2.2.2密切观察生命体征抢救过程中密切观察患者生命体征变化情况、皮肤黏膜干燥情况，对出入量进行详细的记录，为抢救医生提供冇效信息.1.2.2.3对呼吸系统护理密切观察患者血氧饱和度、呼吸频率等指标,对呼吸严重不畅患者使用呼吸机辅助呼吸，科学合理的为患者吸痰、翻身、叩背等，对患者进行吸痰护理之前要给予其适当的氧气吸入，遵照医嘱给予患者合理的地塞米松、氨茶碱、糜蛋白酶等药物，从而帮助患者痰液及时排出.1.2.2.4运用气囊导尿管护理在

6、急诊急救的过程中要对导尿管做好相应的护理工作.因普通导尿管容易脱落，反复插管治疗容易出现感染、尿路损伤现象，所以对重症有机磷农药中毒患者抢救的过程中要使用气囊导尿管进行导尿处理.1.2.2.5运用微量泵护理微量泵可持续、精确、恒定的把阿托品药物输入到其体内，所以护理工作中在条件允许的情况下要使用微量泵护理干预.1.2.2.6运用浅静脉套管针护理使用套管针置入到患者血管中不易脱落，方便长吋间的留置，对减少穿刺次数有良好意义.1.2.2.7心理护理及时了解患者心理情绪状态并II主动的与患者交流，把心理刺激冇效减少并消除患者心理上存在的压力.同时与患者家属取得相应联系

7、，对患者做好思想工作，告知其家属对患者进行家庭支持、社会支持的必要性，家属的言行举止均会对患者情绪形成影响，所以护理人员对患者进行心理护理的同时还要指导家属对患者做好相应的护理，从而使患者配合急救护理，预防患者出现再次轻生念头，促进其早日康复.1.2.2.8饮食护理因有机磷农药会对患者胃肠道黏膜形成一定刺激,导致患者出现肠液、胃液大量丢失现象，这需要对患者及时补充营养，预防其机体产生负氮平衡，急诊急救的过程中对患者适当的补充脂肪乳、氨基酸等.给予患者高维生素、高能量饮食，按照患者生命体征恢复逐渐过渡到普通饮食.1.2.2.6出院指导患者接受治疗后出院前对患者及家

8、属进行有机磷农药知识的普