振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究

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1、振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究曹峰黄金稳刘平山阳县人民医院心血管内科西安交通大学第一附属医院心血管内科目的探索振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2014年2月一2017年6月于山阳县人民医院和丙安交通大学第一附属医院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者284例，随机分为对照组和治疗组，每组各142例。对照组患者静脉注射注射用环磷腺苷，35mg加入5%葡萄糖注射液250mL,1次/d。治疗组患荞在对照组的基础上饭后口服振源胶囊，2粒/次，3次/d。两组患者均治疗30d。评价两组患者临床

2、疗效，同时比较治疗前后两组患者临床指标、心功能改善情况和不良反应情况。结果治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为89.44%、98.59%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者脑钠肽（BNP）和C反应蛋闩（CRP）水平均明显降低，6min步行距离明显增加，同组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗组患者临床指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）明显升高，左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVH）D）明显降低，同组比较差异具有统计学意义（P

3、<0.05）:iL治疗组患者心功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗过程屮，治疗组患者的不良反应例数明显少于对照组的，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效显著，能够有效改善患者心功能，具有一定的临床推广应用价值。关键词：振源胶囊;注射用环磷腺苷;冠心病慢性心力衰竭;脑钠肽;C反应蛋白;左室舒张末期内径；振源胶囊能够增强患者心肌收缩力，同时减慢患者心率，增加心输出量，能够降低血脂和血糖，改善血小板等作用位1。环磷腺苷可以进入细胞内部，提升患者心肌细胞环腺苻酸(

4、cAMP)浓度，从而改善患者细胞代谢，降低患者体内血脂浓度ui。本研究探讨/振源胶囊联合环磷腺苻治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。1资料和方法l.i一般临床资料选取2014年2月一2017年6月在山阳县人民医院和西安交通大学第一附属医院接受治疗284的例冠心病慢性心力衰竭患荠为研宂对象，其中男145例，女139例，年龄18〜64岁，平均年龄(37.18±17.24)岁，平均病程(3.24±2.18)年。木研宄经过山阳县人民医院和丙安交通大学第一附属医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理规定。纳入标准这1:(1)声心动图检测左心室射

5、血分数(LVEF)<45%;(2)无冠心病以外的疾病导致心力衰竭的情况；(3)无严重先天性心脏疚病；(4)无肾、肾脏等严重性疾病；(5)无精神、意识障碍；(6)患者及其家属知情并签署知情同意书O1.2药物注射用环磷腺苷由广东健信制药有限公司生产，规格40mg/支，产品批号Z20140124、Z20160211;振源胶囊由吉林右集安益盛药业股份有限公司生产，规格0.25g/粒，产品批号Z20140112、Z20160316。1.3分组和治疗方法随机分为对照组和治疗组，每组各142例。其中对照组男69例，女73例;年龄20〜64岁，

6、平均年龄(38.02±17.22)岁；平均病程(3.29±1.98)年。治疗组男76例，女66例；年龄18〜61岁，平均年龄(36.34±17.28)岁；平均病程(3.18±2.26)年。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。两组患者均给予强心剂、利尿剂、血管扩张素等常规治疗。对照组患者静脉注射注射用环磷腺苷，35mg加入5%葡萄糖注射液250mL，1次/d。治疗组患者在对照组的基础上饭后门服振源胶囊，2粒/次，3次/d。两组患者均治疗30d。根据两组患者治疗过程中出现不良反应情况，适量减少药量或停止治疗。1.4疗效判定

7、标准显效:沿疗患者心功能恢复到I级或提高II级;有效:患者沿疗fe心功能提高I级，但是没有恢复到I级;无效:治疗心功能没有提高级数其至有所恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数。1.5观察指标检测两组患者脑钠肽水平、C反应蛋白、6min步行距离等临床指标。采集患者清晨空腹血液5mL置于全自动生化分析仪进行分析，6min步行距离越长代表患者心功能状态越好;记录两组患者心脏彩超、心电图检查，根据影像学结果，比较LVEF、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。1.6不良反应对患者在治疗过程中出现的头晕、头

8、痛、腹胀、乏力、恶心等不良反应进行统计。1.7统计学方法釆用SPSS19.0软件对研宄中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，以土s表示，计数资料比较用x检验。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗后，对照组患者显效59例，有效68例，无效15例，总