临床药师运用rousseluclaf因果关系评价法诊治赖氨匹林致幼儿严重肝损害1例

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1、临床药师运用RousselUclaf因果关系评价法诊治赖氨匹林致幼儿严重肝损害1例彭敏观捕邓银坐湖南省人民医院目的:探讨临床药师在药物性肝损害因果分析及治疗中的作用。方法:临床药师参与1例赖氨匹林注射液致严重药物性肝损害的治疗过程，运用RousselUclaf因果关系评价法对肝损害与赖氨匹林的因果关系进行评估，根据相关文献与临床医师共同制定个体化给药方案。结果:临床药师参与治疗后，患儿肝功能生化指标明显下降，病情得到控制。结论:临床药师为患者提供个体化药学服务，有利于促进临床用药安全、合理。关键词：赖氨匹林;不良反应;药物

2、性肝损害;RousselUclaf因果失系评价法;ClinicalPharmacistApplyRousselUclafCausalityAssessmentMethodtoJoininaCaseofChildrenSevereLiverInjuryCausedByAspirin-DL-LysinePengMinDengNanDengYinhuaHunanProvincialPeople’sHospital;Abstract：Objective:Todiscusstheroleofclinicalpharmacistsin

3、thecauseanalysisandtreatmentofdrug-inducedliverinjury.Methods:Clinicalpharmacistsparticipatedinthetreatmentprocessofseveredrug-inducedliverinjury.Thecausalrelationshipofliverdamageandtheaspirin-DL-lysincwasevaluatedbytheamountofRousselUclafcausalityassessmentmetho

4、dscale.Accordingtotherelatedliterature,theindividualizeddrugdeliveryschemewasformulatedbyclinicalpharmacistsandclinicists.Results:Thechildren’sbiochemicalindexesofliverfunctiondecreasedobviously，andtheconditionofthediseasewascontrolledafterclinicalpharmacistsparti

5、cipatedinthetreatment.Conclusion:Individualizedpharmaceuticalcareforpatientsprovidedbyclinicalpharmacistsisconducivetothepromotionofsafeandrationalclinicalmedication.Keyword：aspirin-DL-lysine;adversereactions;drug-inducedliverinjury;RousselUclafcausalityassessment

6、method;药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)是指由各类处方或非处方药物等所诱发的肝损伤m，是一种排除性诊断，需要仔细询问病史并研究可能相矛盾的病因。准确的药物暴露史、发病及肝脏生化异常对诊断DILI至关重要[2]。RousselUclaf因果关系评价法(RousselUclafcausalityassessmentmethod,RUCAM)广泛用于评估DILI形成的因果关系。现对临床药师运用RUCAM参与诊治赖氨匹林致幼儿严重肝损害的案例进行总结分析，以期为临床DILI的鉴别诊断及

7、治疗提供参考。1病例资料患儿男，2岁，因“发热5d,咳嗽4d”收入我院。5d前无明显诱因出现发热，体温最高40°C,寒战，无抽搐。U服布洛芬体温降至37.8°C，间隔4~6h体温又反复。次日有咳嗽，呈阵发性连声咳并持续加剧，5~7声/次，尤以平睡为其，无明显咳痰、气喘。外院给予尖孢他啶、炎琥宁、溴己新等静脉滴注治疗，效果不佳。既往有支原体肺炎病史，己按防疫部门耍求预防接种。入院查体:T38.6°C,P120次/分，RR30次/分，BP95/60mmHg,体质量12kg。扁桃体I度肿大，无脓性分泌物。左上肺呼吸音稍低，双肺未

8、闻及明显干湿啰音，无胸膜摩擦音。血常规:WBC8.42X10/L,NE48%,HGB114g/L,PLT306X10/L,CRP11.9mg/L;甲、乙型流感病毒抗原阴性。入院诊断:肺炎;支原体感染？患儿入院后反复发热，体温波动在38.6~37.5'C，无寒颤。实验室检査:肺炎支原体抗体（血）1:80（