噪声作业工人不同频率听力改变特征分析

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1、噪声作业工人不同频率听力改变特征分析肖吕武周浩丘丛玺潘明伟陈伟忠陈月禄谭夏ffiS#刘移民广州市第十二人民医院目的分析噪声接触对作业工人不同频率听力的影响。方法采用判断抽样方法，以广州市某机械制造厂2411名噪声作业工人为研宄对象，对其进行纯音听阈测试，分析不同频率听阈损失情况及其与噪声作业工龄的关系。结果2411名噪声作业工人屮，883人有不同程度的听阈下降，检出率为36.6%;其屮，仅单耳听力损失检出率为19.6%(472/2411)，双耳听力损失检出率为17.0%(411/2411)。研宄对象左耳听力损失检出率高于右耳(P<0.05)，且左耳0.5、3.0和6.0kHz频率听阈下降的检出

2、率均高于右耳相同频率(P<0.05):左耳和右耳听阈下降的检出率均随频率的升高而增加(P〈0.01),均以6.0kHz频率听阈下降的检出率最高。左耳0.5、1.0、2.0、3.0和6.0kllz频率的听阈均高于右耳相同频率(P〈0.05)。研宂对象听力损失检出率随噪声作业工龄的增加而增加(1X0.01):除0.5kHz频率外，1.06.0kHz频率听阈下降的检出率均随噪声作业工龄的增加而增加(P<0.05)。结论噪声作业工人听阈下降以6.0kHz频率较为显著;左耳听力较右耳易受损;噪声接触吋间与各频率的听力损失存在剂量-效应关系。关键词：噪声;听力损失;听阈;工龄;剂量-效应关系;据报道，世界

3、上16.0%的成年人听力损失是由于接触职业性噪声所致1±1。永久性听阈位移是评判噪声对听力系统损伤程度的依据，也是诊断职业性噪声聋的依据m。噪声引起的永久性听阈位移早期常表现为高频听阈下降，听力曲线在3.（T6.0kHz（多在4.0kHz）出现“V”型下陷;随着听力损失程度加重，除了高频听力继续下降以外，语频（0.5~2.0kHz）听力也会受到影响，出现语言听力障碍m。目前，职业性噪声聋缺乏有效的治疗方法11^1;长期接触噪声的工人一旦出现永久性听阈位移，将给生活和工作带来很大的影响。本研究主要探讨噪声作业工人不同频率听力改变情况，以及工龄对其的影响，为制定职业卫生相关标准和早期防治职业性噪声

4、聋提供科学依据。1对象和方法1.1对象采用判断抽样方法，于2015年3月以广州市某机械制造厂2411名从事噪声作业的男性工人为研究对象。纳入标准：（1）工龄＞1.0年；（2）排除外伤性耳聋、传染病性耳聋、家族性耳聋、突发性耳聋、药物中毒性耳聋、美尼尔氏病、各种屮耳疾病、听神经瘤、听神经病和伪聋、夸大聋等；（3）排除纯音听阈测试结果为传导性耳聋者；（4）知情同意参加本研宄者。研宄对象年龄力18.（T59.0（27.7±6.5）岁；噪声作业工龄中位数（M）和第（T100百分位数（P0〜Pl00）为4.0（1.CT34.0）年。本研究经广州市职业病防治院医学伦理委员会审查批准。1.2方法1.2.1工

5、作场所噪声强度检测根据GBZ/T189.8—2007《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》，采用EG5型个体噪声剂量计（美M3M公司）测量企业工作场所噪声强度。测量时，传声器放置在劳动者工作时耳部的高度，每个监测点测量3次，取均值作为测量结果，以之计算每周40h等效声级（NormalizationofequivalentcontinuousA-weightcdsoundpressureleveltoanominal40hworkingweek,LEx.0。根据GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素》，以U.x.,^85dB（A）为超标。根据GBZ/T224—20

6、10《职业卫生名词术语》，以工作场所LEX.胃＞80dB（A）者为噪声作业。1.2.2基本情况调查采用自行设计的《基本情况调查表》，调查研宄对象的年龄、工龄、家族史、既往患病史和现病史等情况。1.2.3纯音听阈测试及听力改变判断在噪声作业工人脱离噪声环境48h后，按照GB/T16403-1996《声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法》要求，由专业测试人员采用听力测试仪（丹麦Itera公司）在标准隔声室中，对研宄对象进行双耳0.5~6.0kHz纯音听阈测试。按照GBZ49—2014《职业性噪声聋的诊断》对研宄对象的双洱气导听阈进行年龄和性别修正后，按照以下情形判断听阈改变情况：（1）单侧耳0

7、.5~6.0kHz任一频率气导听阈＞25.0dB者，记为相应频率听阈卜降；（2）仅单侧耳发生听阈下降者，列为单耳听力损失；（3）双耳均发生听阈下降者，列为双耳听力损失。1.3统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料经正态性检验，符合正态分布者采用土s描述，2组组间均数比较采用完全随机设计资料t检验;不符合正态分布者以描述，2组组间M比较采用Wilcoxcm秩和检验;计数资料率的比较