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1、浅谈静脉输血的护理周口市中心血站，河南周口466000输血可以补充血容量，改善循环功能,增加携氧能力，提高血浆蛋白，增强免疫力和凝血功能，在战伤救治及现代医疗中是一项重要措施。需要多部门（血站、输血科、临床科）众多卫生技术人员（医生、护士、技师）共同完成。护士是输血治疗过程中最后一步的操作者，在其中起着非常重要的作用。1输血前的准备1.1输血前的健康教育在输血前充分告知病人输血的必要性及不良后果，获得病人的理解，并让其权衡利弊后在输血协议书上签字以减少日后法律方面的纠纷。同时告诉病人目前输血安全性的现状，及
2、其对特定人群的确定适应证的疗效远高于危险性。1.2输血差错与输血前查对尽管近年来己经采取了包括血液警戒体系在内的大量的检测手段，但□观察到人为差错占输血相关差错的50%。这种差错可能发牛.在实验室自身的血液标木处理过程，贴标签过程和血型鉴定、血液筛查或合血过程中,或发生在标木釆集、输血过程中，但大多数是在病人床边发生标木瓶颠倒所致。所以血站外部的差错要引起高度重视。输血前，负责病人的医护人员必须核对输血反应表和病人病例记录的详细信息，还必须同血袋标签上的鉴别资料详细核对。在反复核对的过程中，重点放在医院的中
3、心注册奶（CR.No）上，确保每1例确认的住院病人是惟一的。通过医务人员培训和强制性制度完全可以使差错降到最低。日木为达到输血安全建立了输血确认表，表上项目似括:血型核对、有效期、病人确认、副作用的有无后、医生护士签名、输血结束时核对,安全输血取得了满意的效果。我国输血前查对普遍是由两人核对输血号，献血者、受血者的姓名,血型是否相符，血液制备量、保质期，检查血袋有无泄漏和霉菌感染，并注意血液制品的外观有无混浊、有无异物。1.3预防输血反应的输血前临床用药为了减少输血反应的发生，临床常用异丙嗪、苯海拉明、氢化
4、可的松、地塞米松等，有人报道，输血前将山莨菪碱注射液加入血液或血浆中，每200mL血液或血浆中加入10mg静脉输入，输血反应、药物不良反应均明显低于异丙嗪组。也有人报道，于输血前30min静脉注射5%葡萄糖40mL加入西咪替丁可预防输血反应，其效果优于异丙嗪和地塞米松，可能与西咪替丁抑制组织胺等炎症介质释放并具有调节免疫作用有关2输血速度健康情况良好的年轻人能耐受快速输血,体质虚弱合并呼吸、心血管疾病或冇中毒情况时,输血宜谨慎。当失血量超过循环血量20%时应快速输血。特别是快速大量失血，输血速度必须超过失血
5、速度才能维持血压。浓缩红细胞输注吋间:单位浓缩红细胞最长不大于4h。血红蛋白小于40g/L严重贫血病人，输注红细胞吋输入量控制在每小吋1mL/kg。血小板输注速度要快，以病人能耐受为准，一般80gtt/min〜100gtt/min。对有ILA（人类白细胞抗原）冋种免疫输血反成的病人输注白细胞吋速度位缓慢。新鲜血漿的输注速度不超过5mL/min〜10mL/min,融化后的血浆在4h内输注。凝血因子输注速度以病人能耐受的最快速度为宜。凝血酶原复合物（PCc）每瓶（30mL生理盐水溶化）应在3min〜5min内快
6、速静脉注射。3血液的保存温度与输注温度浓缩红细胞的保存温度为2°C〜6°C,保质期为21d。洗涤红细胞、少白细胞的红细胞在4°C条件下保存不超过24h。有人研究报道，直接将库血（0°C〜4°C）输入手术病人体内常常引起病人发冷，体温下降，血管收缩，肢端僵硬等诸多不良反应。升温的库血可以改善病人的微循环，使不良症状得到一定程度的缓解。研宄结果表明，在37°C〜38°C温水浴中加热lOmin后，红细胞的完整性不受影响，输血是比较安全的。血小板的保存温度20°C〜24°C,保质期为24h。宜即采即输。也有人认为手
7、工分离的血小板应于24h输注，机采的可在22°C振荡保存3d〜5d,不能冷藏,防止血小板损伤失去功能。新鲜冰冻血浆的保存温度为-20°C,保质期为la。输注前置于37°C温水中融化，并轻轻摇动血浆袋，使融化后的血浆内外温度一致。如解冻后不能及吋输注，宜存放于4°C环境中，不超过24h。融化后的血浆应在4h输完,因故不能输者不得重复冰冻再用。凝血因子如冷沉淀（FVIIkC）是新鲜冰冻血浆在1°C〜5°C条件下不溶解的白色沉淀物。在-3CTC以下冰箱内贮存有效期la,输前37°C水浴融化。4保证输血快速通畅的护
8、理采用8号或9号针头或套管针输入，可使输血管道通畅，在一定时间内保证大量血液迅速补充到体内，达到治疗0的。护理人员在给病人输注冷藏库血吋应待其自然升温至20°C,将血袋朝同一方向缓慢充分摇匀后输入,必要时可适当为病人作肢体保温,但不得直接快速在血袋或输血导管外加温，以免引起血液变性及溶血。滴速较慢吋，应检查穿刺局部是否正常，适当调整针头的位置,如经过调整,滴速仍慢，可轻轻转动血袋或用生理盐水冲洗管道和过滤器,将输
