整合优化镇村卫生资源以镇带村协调快速发展

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1、整合优化镇村卫生资源以镇带村协调快速发展陈蓉1白光文1陈保莲3黄圣洁3王裔端3王海娇3高友俊2（1重庆市丰都县高镇中心卫生院重庆丰都408216）（2重庆市丰都县人民医院重庆丰都408200）（3重庆医科大学医学与社会发展研究中心重庆400016）【】重庆市丰都县高家镇中心卫生院践行“镇村卫生一体化”管理模式，对村卫生员进行帮扶管理，理论培训和业务指导，如此整合全镇医疗卫生资源进行医疗工作。其有利于卫生局的统一监管，有利于壮大卫生院的规模，有利于提高村卫生员的就诊能力，有利于全镇居民的身体健康。由此能够推进人人享有初级卫生保健服务进程，合理分流就诊人群，

2、“看病难、看病贵”问题得以缓解，医疗资源配置不合理得以改善，预防保健工作能力得以提升，真正为农村居民服务。【关键词】镇村卫生一体化规范化管理整合优化重庆是一座山城，农村居民基木都是依山而居，居住比较分散，乡镇卫生院基木都是建立在远离山区的镇中心，而靠近山区的各村卫生室的卫生员医疗技术乂较低，无法为广大的农村居民提供良好的医疗卫生服务，农村居民就医形势依然严峻。用什么方式才能让广大的农村居民也能享受到与城市居民一致的医疗卫生服务，使人人享有初级卫生保健不再遥不可及？为此，重庆市丰都县高家镇中心卫生院在深入学习了国家各项方针政策和2008年卫生部提出的医改各

3、项任务，取得县卫生局的同意和支持之后，提出了一种能够全面整合优化全镇医疗卫生资源的模式一一由高家镇中心卫生院帮扶管理区域内的各村卫生室，帮助促进乡村医生医疗水平和实力的提升，切实解决人民群众看病难、看病贵问题，努力为人民群众打造一个“小病不出村，大病不出镇”的医疗救助体系，形成“镇村卫生一体化”管理。1高家镇中心卫生院施行“镇村卫生一体化”管理的成功实践1.1指导理念高家镇中心卫生院在2008年接受县人民医院托管之后，深刻实践卫生部在重庆进行的城乡卫生统筹试点工作，以“为全镇人民服务”为核心，整合全镇医疗卫生资源竭诚为镇民做好医疗服务。1.2卫生院对村卫

4、生室及其卫生员帮扶指导1.2.1卫生院帮扶管理村卫生室在丰都县人民医院正式托管高家镇中心卫生院后，卫生院全面开展各项工作，面对挑战，依靠科学管理、群策群力、团结协作的精神，体现出众志成城的必胜信念；面对机遇，正确把握处理改革、发展、稳定三者之间的关系，以病人为中心，努力促进医院管理模式的转变。在发展自身的同时，不忘将“镇村卫生一体化”管理提上实施层面。一方面为区域内的各村卫生室制定乡村医生制度职责及考核办法：卫生院在充分学习了《乡村医生从业管理条例》后，结合本镇各项工作的实际情况，制定了乡村医生职责、处方书写制度、门诊（病历）登记制度、传染病管理制度、消

5、毒管理制度、医疗质量管理制度、药品（医疗用品）管理制度、医德医风规范、预防接种工作制度、妇幼保健工作制度、健康教育宣传制度等各项工作制度以及丰都县乡村医生考核办法。另一方面改善卫生室内部环境：一是由县卫生局专项资金支出，卫生院具体指导，现己对高家镇的祥和路、文昌路、金刚路社区卫生服务站以及桂花村卫生室等6个村卫生室进行了统一的整改，使其面貌焕然一新；二是对各卫生室内部格局进行了规范化的指导改变，使患者能够更容易更方便的就医。三是由卫生院赠与村卫生室一些医用物资，包括病床30多张、床旁桌椅30多套、工作服30多件等。1.2.2卫生院组织村卫生员学习培训1.

6、2.2.1组织村卫生员参加中专学历教育课程学习为了增强村卫生员的医学专业知识，提高其处理疾病的能力，卫生院组织各村卫生员参加中专学历教育课程学习，进行重庆市农村卫生人员社区医学专业人员的培养，主要学习了临床解剖学、生理学、外科学与皮肤性病学等各项临床课程。仅2008年初次幵班就有18名村卫生员参与了学＞J，取得了良好的效果，各村卫生员都觉得自己的知识得到了扩展，诊病能力得到了提升。1.2.2.2组织村卫生员健康宣传培训高家镇是一个农村居民占大多数的乡镇，卫生院意识到了应该加强预防保健方面的培训，在2009年一年已经组织了超过20场的健康宣传培训，分别对高

7、家镇全体人民，各村主任、村书记，村卫生室卫生员以及全院职工等进行不冋的宣传培训，将预防保健的宣传工作落实到实处。为了能让居民更好的了解各次的宣传培训内容，在进行宣传培训完成后发放宣传资料，仅2009年发放各种宣传册就将近5000册。1.2.3医务人员到村卫生室进行业务指导医学工作是一项严格的操作性工作，在学习理论知识后需要将理论知识运用于临床实践中。各村卫生员在经过了中专学历教育课程学之后，卫生院还组织了院里相应科室的优秀医务工作者相继到各村卫生室进行面对面业务指导。来什么病人，是什么科的就由该科的医务人员对村卫生员进行实际的交流指导,为村卫生员加强各种

8、疾病的实际诊断和治疗提供帮助。在加强了理论知识的学之后，又为其实践操作进行指导，