欠发达地区农村医疗卫生发展与居民健康促进的长效机制——以甘肃省为例

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1、欠发达地区农村医疗卫生发展与居民健康促进的长效机制一一以甘肃省为例贾琼甘肃省社会科学院近些年，甘肃省农村居民健康服务资源发展较快，増速高于西部以及全国平均水平，但还存在卫生技术人员不足，就医环境和诊疗条件欠缺，个人卫生费用支出较高等问题。在实施“健康中国2020战略计划”背景下，卄肃结合省情和医改实践，实施健康促进模式改革，把健康促进融入公井政策制定，引导农民主动参与防病强体，从“源头”探索建立维护居民健康的长效机制:重视居民健康预防，秉持节约理念，实施大卫生战略，坚持走群众路线，创新融合发展。关键词：农村居民;医疗卫牛J健康促进;基金：甘肃省社科规划项目揧

2、B110?；甘肃省社科规划项目揧B172?阶段性研究成果我国贫困地区的贫困状况虽然不断得到改善，但也存在反复与波动，贫困户更易受到健康冲击，疾病仍然是农村致贫的重耍原因之一。从可行能力的视角来看,疾病造成的贫困不仅仅是收入贫困，更重要的是可行能力的剥夺，降低获取收入的能力，并使得将收入转化为可行能力更加网难，影响可能具有持久性，甚至发生代际传递。从解决健康贫困的途径来看，加强保健投入相比医疗服务投入,是成本小、收益大的较优选择，但是，当前贫困地区居民“轻预防，重医疗”的行为仍在农村普遍存在。因此，引导农户关注当前的健康型消费投入，促进贫困地区形成一个“健康富

3、裕健康”的良性循环模式，具有非常重要的意义。1甘肃省农村居民医疗卫生发展现状1.1农村卫生环境不断改善，发展速度较快，但自来水受益人口比重不高目前，廿肃省累计农村改水受益人口已达两千多万人，其中，自来水累计受益人U占农村改水受益人IJ的72%（见表1）,较2010年提高了11个百分点，发展速度快于西部及全国农村地区的平均水平。但横向比较来看，2014年，甘肃省农村自来水改水累计收益人口占农村改水受益人口比重，仍较西部及全国平均水平分别低5.7和10.5个百分点。2014年，全省农村卫生厕所普及率68.9%，比2010年提高了7.6个百分点。卫生厕所普及率高于

4、西部地区3.7个百分点，但低于全国平均水平7.2个百分点。近些年来，甘肃省农村上生环境不断改善，在新农村和美丽乡村建设措施实施下，农村居民居住环境焕然一新，但限于自然地理条件的约束，干旱缺水，农村居民居住分散等原因，全省农村改水工程任务仍然较重。表12014年农村改水、改厕情况下载原表1.2农村三级医疗卫生机构不断加强，公立性质设置的基层服务网点不足全省基层眹疗卫生机构总数在2014年达25376个，其中（见表2）:乡镇卫生院比2010年增加了37个;村卫生室五年间增加了266个。同时期，全国乡镇卫生院机构数量减少了934个，村卫生室减少了2954个;西部地

5、区乡镇卫生院机构数量减少Y255个，村卫生室增加Y7322个。农村医疗卫生机构数减少的主要原因是实施乡村一体化管理后村上生室合并，但在这一政策背景下，四部地区以及廿肃农村基层卫生机构数仍然在不同程度的增加，说明了对于欠发达地区基层医疗卫生服务的重视与倾斜。表22010年到2014年乡镇卫生院和村卫生室机构数变化情况下载原表从村卫生室设立情况看（见表3），甘肃省私人办村卫生室的比重占到32.8%，比全国平均水平高7.9个百分点，村办卫生室的比重占到41.9%,比全国低12.2个百分点，联合办以及其他类型承办村卫生室的情况，比重均比全国平均水平高。可见，在甘肃农

6、村地区的基层医疗卫生机构设置屮，当地居民自办或私人投资的较多，而公立性质设置的基层服务网点不足，农村公共医疗卫生均等化服务仍需加强。表32014年甘肃省村卫生室设立情况下载原表1.3农村医疗卫生机构床位量大幅増长，但乡镇卫生院床位量增速较慢，低于西部及全国农村地区平均水平农村基层眹疗卫生机构床位量大幅增长（见表4）。廿肃农村每千人口医疗卫生机构床位量由2010年的2.53张增加到2014年3.6万张，增加了1.07万张，年均增长9.22%,低于甘肃城市每千人口医疗卫生机构床位增长率0.15个百分点,低于全国农村平均水平0.53个百分点。甘肃农村地区医疗卫生机

7、构床位量近些年增加较快，但每千人口床位量仍低于全国农村的平均水平。表4医疗卫生机构床位数变化情况下载原表乡镇卫生院床位量增长较慢（见表5），2014年，甘肃省乡镇卫生院床位量较2010年年均增长2.7%。这一增幅低于西部乡镇卫生院床位量变化2.6个百分点,低于全国1.39个百分点。全右乡镇卫生院每千农业人口床位量2014年达到1.21张，比2010年增加了0.15张，低于丙部及全国的平均水平。随着社会经济的发展，居民收入水平不断提高，越来越多的农民在患病就医选择中，倾向于条件较好的医疗机构或县级医院就诊，因此，乡镇卫生院床位量增幅较慢。同时也可以看出，相比较

8、西部及全国，甘肃发展更为缓慢，对于欠发达地区的农村居