音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响

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1、音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响成皖思1尼春萍1高丽1李亚娟2苏向妮1画妍2史瑞洁1(通讯作者)(1第四军医大学护理学院陕丙丙安710032)(2丙京医院急诊科陕丙丙安710032)目的：探讨音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响，为积极促进家属心理健康提供科学参考依据。方法：将180名择期手术患者家属分为对照组和干预组，对干预组实施音乐疗法联合护理干预，对照组采取常规护理，手术前后采用焦虑自评量表对家属进行调查。结果：①180名家属均处于焦虑状态。SAS得分为60.28±7.05,高于中国常模(P<0.01)；②手术后，与对照组相比，

2、干预组SAS得分较低(P<0.01)o结论：与中国常模比较,择期手术患者家属焦虑程度较高，音乐疗法联合护理干预能有效缓解择期手术患者家属焦虑情绪。R473B1007-8231(2015)22-0168-02手术作为临床常用治疗手段之一，对患者及其家属都是一种强烈的应激源［1］,持续的应激状态会导致机体产生以焦虑为代表的心理应激反应［2］。国外相关研究显示［3］,家庭、社会支持为应激状态下的个体提供了应激缓冲作用，有利于患者健康的恢复。Neuman的健康照顾系统模式［4］也提出，家庭、照顾者的身心健康直接影响患者的心情与疾病的恢复。然而各种照料负担、手术不确定因素及住院环境的影

3、响都会对患者家属的心身健康造成不良影响。因此要使择期手术患者的治疗和护理效果事半功倍，家属的身心健康不容忽视。音乐疗法，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，通过各种专门设计的音乐行为、经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的［5］。针对性地护理干预可帮助家属以积极的精祌状态面对手术，明显缓解家属的焦虑情绪，促使患者获得最大限度的支持［6】。国内外很多医院开展了音乐治疗或护理干预的方法，对患者或家属焦虑奋很好的缓解作用，但音乐疗法联合护理干预研究相对较少。本文旨在探讨咅乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响，为积极促进家属心理健康

4、提供参考依据。1.对象与方法1.1对象2014年11月至2015年4月，选取在某军队医院当日或次日接受手术治疗的患者家属180人，按照入院吋间随机分为对照组和干预组，对照组90人，干预组90人，均自愿参与本研究，均无精神病史，十天前未使用过抗焦虑药及镇静剂。两组患者家属在性别、年龄、学历、医保类型、手术种类等方面差异无统计学意义（p〉0.05），有可比性。1.2方法1.2.1调查方法成立由1名讲师、1名助教、1名护师组成的研究组。研究者向择期手术患者及家属说明此次研究的0的及意义，征得择期手术患者家属知情同意后实施调查。（1）手术前一日对家属进行问卷调查（2）对两组患者家属实

5、施不冋的干预，手术后次日再次对患者家属实施问卷调查。在问卷调查中，均由被调查人当场填写，当场收冋。如患者家属文化水平冇限，不能理解问卷内容或无法填写，由研宄者逐条读给被调查者并解释清楚后，独立选择答案，填写后当场收冋。1.2.2干预实施方法对照组采用常规护理措施，做好患者及家属的术前访视、常规心理护理，对于家属的疑问认真解答等。干预组在常规护理措施基础上采取音乐疗法联合护理干预：（1）术前访视。手术主刀医师与患者及家属沟通，说明手术的S的，使其了解手术方式及过程、手术并发症及可能的危险，如在手术中出现意外如何应对等。巡回护士对家属进行个体干预，以礼貌亲切的语言主动与家属交谈，

6、从中发现其心理需求。研宄者向家属说明聆听音乐的作用和具体操作方法，依据患者家属的不冋情绪状态，结合家属的意愿在所提供的乐曲库中选择音乐，其中包括古典音乐、流行音乐等音乐类型，如：紧张、躁动不安选天鹅湖组曲、舒伯特小夜曲等，失眠、多梦选春江花月夜、二泉映月等，情绪低落选金蛇狂舞、步步高等；（2）术中及吋发布手术信息。巡回护士及时反馈手术信息，特别是出现异常情况，使患者家属有充分的心理准备；患者手术过程中，家属处于灯光柔和、安静的环境中，全身处于放松状态、戴上耳机聆听之前选择的音乐，音量以自我感觉舒适为宜；（3）术后，继续实施音乐疗法，3次/d,30min/次。此外，发放健康教育

7、手册、面对面交流等多种方式做好家属术后护理指导；（4）及吋反馈。及吋向家属提供患者的生理、精神状态等情况，并给予安慰、倾听、解释等支持性心理护理；（5）对己出现焦虑情绪的患者家属，需及时疏导，可指导其采取注意力转移、深呼吸训练等心理调试技巧。1.2.3调查工具采用问卷法进行资料收集，问卷由两部分组成。①一般资料调查表。由研究者设计。包括年龄、学历、与患者关系、医保等9个项0。②焦虑自评量表（SAS）[7】。该量表由W.K.Zungl971年编制，本量表对于有焦虑症状的成年人，具有广泛适用性。共20个项0