浅谈pbl教学法在中西医结合内科理论教学中的应用

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1、浅谈PBL教学法在中西医结合内科理论教学中的应用陶昆2011-09-01作者单位系牡丹江医学院红旗医院中两医结合科157011PBL(问题为基础学习)是一种将学习设置于问题情境中，通过解决问题使学牛.获得知识、解决问题的技能和自主学习的能力以及形成批判性思维的教学方法。中医、丙医各擅所长，中两医结合在当今乃至未来的医学发展都是一个重要领域。运用PBL进行中丙医结合内科教学将有助提高教学质量、深化医学生对中丙医结合诊疗疾病的认识，从而做到“学以致用”。关键词：PBL中两医结合科学内科学PBL(problembasedlearning)即以问题为基础的

2、学习，是美国Barrows教授于1969年在麦克玛斯特大学医学院首先推行的新教学模式。该模式树立以问题为基础、以学生为教学主体、以教师为引导、学生自主学习的教学理念［1］。经过40年的发展，PBL目前已成为国际医学教育改革的趋势之一。内科学是临床医学的重要组成部分，是一门实践性很强的科学，而中丙医结合内科学是内科学的重要分支之一，包括专业基础理论、中医常见证的辩证论治和丙医各系统常见病的诊断和治疗，既是医学理论课难点乂是临床实践课的难点。1PBL教学法的概念及特点PBL是一种将学习设置于复杂、有意义的问题情境中，通过问题触发学生独立思考、采集信息，

3、让学生相互交流沟通、合作共同解决真实情境中的问题从而学习隐含于问题背后的科学知识，掌握解决问题的技能和自主学习的能力以及形成批判性思维的教学方法［2］。该教学法以问题为驱动力，以培养学生问题意识、批判性思维及解决问题的能力为主要目标。与传统教学法相比，PBL具有以学生为中心代替教师为中心，以重能力培养代替重知识传授，以多学科综合课程代替单一学科为基础的课程，以小组讨论制代替班级授课制，以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”5阶段教学代替传统教学模式的“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”等特点。2我国中西医结合科学教学现状笔

4、者查阅了近20年的文献，中西医结合内科学的发展己经有50年的历史，科学理论体系己经形成。由于对中医学与现代医学学术关系的认识局限，中西医结合在我国医学发展中的地位仍存在根本性的问题。作为一种跨文化、跨学科的教育模式，中西医结合教育是一种新型学科，既充满希望，又尚未成熟。人才计划起步较晚，课程设置也还处于探索阶段。中西医结合内科境外教育正规化程度较低，应立足中国，培养具冇探索能力和创新能力的、合格的中西医结合内科学人才。目前我国大多医学院中西医结合科学的教学仍按章节系统纵向讲解，这样虽然保留了各章节内容的系统性、完整性，但各章节内容较为独立、分散,没

5、有形成很好的横向联系。同吋，由于学吋的限制，不少内容未能在课堂上讲授，需要学生课后自学；与其它临床学科相比，中西医结合诊疗疾病具有更形象化的特点（如辩证查体、辨病诊疗等），但教材中往往是用长篇的文字对疾病进行描述，学生理解起来非常抽象、困难［3】。因此传统教学模式中，老师“争分夺秒地满堂灌”，希望在限定学吋内将教学大纲要求的内容讲完，学生在课堂上忙于记笔记，听课效率低，在授课当吋很难深刻领会老师所讲内容甚至跟不上老师思路，这就加重了学生课后对知识消化吸收的负扪；课后由于我国学生长期接受传统式教学，学习主动性、自学能力差，加之教科书枯燥、难于理解，课

6、后复4的效率也很低。实践证明，传统教学法已不能适应中西医结合科学教学的要求。3PBL在中西医结合内科理论教学中的应用0前，PBL教学法己被国内一些院校引入到中西医结合内科理论教学中并已取得良好的效果，值得进一步推广。3.1PBL教学之前的准备工作⑴对课题组所冇教师进行PBL教学法短期培训。⑵根据教学大纲要求，课题组成员共同制定教学计划、编写PBL案例。每种疾病都编写各自的PBL案例。因PBL教学法着眼于问题的解决，所以PBL案例也相应着眼点于如何处理临床病例。编写案例的素材可来自于两方面：①医院真实的典型病例，这就要求教师坚持下临床，理论紧密联系实

7、际。②教师根据专业自行设计、编写模拟病例。多数情况下，教师可将平吋收集的临床真实病例进行适当修剪、补充，再编写成教学案例。病例的选择、设计应遵循科学性、典型性、多样性原则，切忌过于复杂，重在掌握临床基本知识，而无疑难病例讨论。如讲“哮喘病”可设计如下案例：患者有情绪紧张，语难成句汗多，胸部检查呈过度充气状态，广泛哮鸣音，呼气延长,但轻度及危重者可无哮鸣音，较重的患者特别是合并感染者。可闻及湿罗音，脉率快，有奇脉。严重者大汉淋漓，脱水征，呼吸急促，三凹征，发钳等。进一步恶化则可发生呼吸衰竭，循环衰竭，肾功能衰竭，DIC等进而危及生命。通过此案例导入“

8、哮喘病”的概念、病因、发病机制、临床表现、并发症、中医诊断及西医诊断等内容，使学生在上课前就能对该病有感性认识，吸引了学生