小针刀加中药熏洗治疗网球肘

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1、小针刀加中药熏洗治疗网球肘施栋崔明(江苏省大丰市中医院针灸科224100)【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0344-02【摘要】目的比较和评价单纯局部封闭与小针刀加中药熏洗治疗网球肘疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为两组，分为A组(n=60)小针刀加中药熏洗治疗组和B组(n=60＞单纯局部封闭组，并对两组患者治疗后2周、3个月、6个月、1年疗效进行随访。结果(1)两组均无明显不良反应；(2)两组患者年龄、性别、病史、发病部位均无统计学差异(P>0.05);(3)两组治疗后近期疗效均优于术前。(4)通过对患者治疗后2周、1

2、个月、3个月、1年的回访发现，A组痊愈率明显高于B组(P<0.05)。结论：小针刀加中药熏洗和单纯局部封闭治疗网球肘两种方法比较，前者痊愈率明显提高。因此，小针刀加中药熏洗治疗网球肘是一种有效、安全的微创治疗方法。肱骨外上髁炎又称网球肘，是一种临床常见病、多发病。是由于前臂伸肌群起始点的急慢性损伤，以肘关节外侧的疼痛、旋前、曲腕功能受限为主要临床表现的一种疾病。祖国医学认为其属“痹证”、“伤筋”范畴。我院自2006年6月份起，选取了上述两种方法治疗的患者共120例，旨在比较其优缺点，为进一步指导临床工作提供帮助，亦供同道讨论商榷。1临床资料1.1一般资料：病例来源：治疗组：60例均

3、为门诊患者，其中男36例，女24例，年龄31〜59岁，其中右侧发病32例，左侧发病20例，双侧发病8例，病程最短9天，最长3年。对照组：60例均为门诊患者，其中男35例，女25例，年龄29〜66岁，其中右侧发病33例，左侧发病18例，双侧发病9例，病程最短5天，最长2年。两组患者按就诊时间随机分配，在年龄、性别、发病部位、病程的分布差异均无显著性意义。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1】。（1）职业：多见于特殊工种或职业，或有肘部损伤病史者。（2）肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作吋疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力、

4、握力减弱、甚至持物落地，休息吋疼痛减轻。（3）体征：肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛最为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。④X线片示：一般无异常，个别可冇钙化阴影或肱骨外上髁粗糙。2治疗方法2.1治疗组：患者取仰卧位，患肘半屈曲位置于治疗台上，先在患肘肱骨外上髁部触诊到压痛点并标记，然后用棉签进一步明确压痛点，局部常规碘伏、洒精消毒，铺无菌巾，用1%浓度利多卡因注射液5ml，由标记点垂直进针直达骨膜，回抽无血、注药约1.5ml后，将针逐步后退，作分层浸润注射。出针后，用4号小针刀由出针点刺入，垂直进针，使小针刀刃口线和伸肌肌纤维方向平行，当小针刀接触到病灶区域时，患者有不同

5、程度的酸胀感。此吋先纵行切割数刀，直至感觉锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈450角，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面彻底松解，此处的肌筋及被束缚的血管神经束，切割范围以疼痛范围为准，不可切割过大，最后，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌、旋后肌肌腱，有松动感即可拔刀。局部按压针孔片刻，待不出血为止，再用创可贴贴在针孔上。未愈者7天后再施术1次。最多治疗3次。中药熏洗：针刀治疗结束后一周，待创面愈合后，给予中药熏洗治疗，药用伸筋草30g、羌活30g、苍术30g、鸡血藤30g、秦艽30g、当归20g、红花20g、白芷20g，乳香15g、没药15g、桂枝15g将上述药物放入锅内，加入1500ml水，浸泡1

6、小时后，煎煮25分钟，端下后先把患处置药锅上方熏蒸10-20分钟，待药液不烫皮肤吋，再用药液浸洗患处20分钟，每天I剂，煎洗2次，7天为1个疗程。2.2对照组：先在患肘肱骨外上髁部触诊到压痛点并标记，局部常规碘伏、洒精消毒，用6号针头5mL的一次性注射器抽取醋酸曲安奈德注射液lml+2%利多卡因注射液2ml+0.9%生理盐水2ml，配成封闭用液5ml，由标记点垂直进针直达骨膜，冋抽无血、注药约2.5ml，后稍后退3mm左右，将针尖到达伸肌腱浅、深部，缓慢注药2.5ml,未愈者7天后再施术1次。最多治疗3次。3治疗结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准

7、》。[2]痊愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。有效：疼痛减轻，肘部功能改善。无效：临床症状、体征无改善。3.2治疗结果1个疗程后评定疗效，两组一般情况及治疗结果分别见表1、表2。表1:A、B两组患者治疗前一般情况比较A、B两组患者治疗前一般情况比较，P>0.05。表2:治疗后两组疗效比较治疗后两组疗效比较。结果A组：两周随访吋，痊愈45例(75.0%),有效10例(16.7%),无效5例(8.3%)，总冇效率91.