体外受精-胚胎移植患者治疗前焦虑、抑郁情绪对生育生活质量的影响

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1、体外受精-胚胎移植患者治疗前焦虑、抑郁情绪对生育生活质量的影响郭启云王欢欢刘颖梁翠卞雯雯颜丹艮声容南京军区南京总医院生殖医学中心目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者治疗前的焦虑、抑郁情绪对生育生活质量的影响。方法采用目的抽样的方法，选取2016年11月-2017年3月在南京军区南京总医院生殖医学中心接受1VE-ET患者治疗前心理状况进行问卷调查。结果共发放问卷200份，回收有效问卷188份，回收有效率94.00%。焦虑量表(SAS)平均得分(43.00±4.56)分、抑郁量表平均得分(46.90±9.27)分，与全国常

2、模［(33.80±5.90)分、(41.88±10.57)分］比较，差异有统计学意义(t=6.44、5.21，均P<0.05)。86.70%的患者有焦虑症状、46.28%的患者有抑郁症状。生育生活质量(FertiQoL)量表平均得分(60.22±13.34)分,患者的焦虑、抑郁与生育生活质量呈负相关(i—O.573,-0.506)。多元回归分析结果显示FertiQoL量表得分的影响因素依次是焦虑、抑郁、年龄、文化程度、不孕年限、家庭收入、不孕类型、以前有无接受辅助生殖技术(ART)。结论IVF-ET患者治疗前均存在不同程度的焦虑

3、、抑郁，与生育生活质量存在相关性，医护人员应关注患者的心理状况，采取针对性的干预措施改善患者的焦虑、抑郁状况，帮助患者采取有效的应对方式改善其牛.育牛.活质量，提高临床妊娠率。关键词：体外受精-胚胎移植;不孕症;心理;生活质量;近年来人类辅助生殖技术(ART)发展迅速、水平明显提高，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)己成为治疗不孕症的主要医疗手段，帮助更多的不孕夫妇达到生育的目的［2-3］。但由于治疗的特殊性给不孕夫妇带来经济和心理的双重压力，尤其是女性的焦虑、抑郁等心理压力会降低患者对生活质量的主观感受。因此，本研宄旨在探讨不

4、孕症患者在接受IVF-ET治疗前焦虑、抑郁情绪对生育生活质量的影响，为开展有效的心理干预提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料采用目的抽样的方法选取2016年11月-2017年2月在南京军区南京总医院生殖医学中心接受IVF-ET的患者200例为研究对象进行问卷调查。共发放问卷200份，回收有效问卷188份,冋收有效率94.00%。年龄21〜52（29.24±7.32）岁。纳入标准：（1）确诊为不孕症需IVF-ET患者；（2）知情同意并自愿参与调查；（3）小学及以上文化程度；（4）意识清晰能独立完成问卷的填写。排除标准：（1）合

5、并有心脑肾等疾病的患者；（2）精神意识障碍者。1.2研究工具1.2.1一般资料查阅国内外相关文献、咨询相关专家后自行设计具体测量指标:年龄、文化程度、职业、居住地、月经初潮年龄、月经量、有无痛经、结婚年龄、婚姻史、家庭年收入、不孕原因、不孕年限、不孕类型、不孕症治疗史、避孕年限、既往妊娠情况、家庭关系是否和谐、接受ART、试管婴儿的次数、压力主要来源等23个条@。1.2.2自评焦虑和抑郁量表焦虑自评量表（SAS）主要测量患者的主观焦虑感受，共有20个条目，采用Liket4级评分法，＞50分界定为有焦虑症状，得分越高焦虑程度越严重

6、。抑郁自评量表（SDS）主要测量患者的主观焦虑感受，釆用4级评分法，＞53分界定为有抑郁症状，得分越高抑郁程度越严重£41。1.2.3生育生活质量（FertiQoL）量表2011年由欧洲人类生殖胚胎学会和美国生殖医学协会专家组研制，对不孕症及其治疗给患者的生活带来的影响进行评估的W际性测评工具，已被翻译成31种语言在世界不同国家广泛使用，FertiQoL量表包括34个条目分为6个维度，每个条目分值为0~4分，得分越高提示生活质量水平越好［5］。1.3研宄方法和质量控制采用横断而调奔法，征得医院伦理委员会批准同意后进行问卷调奔，对

7、符合纳入标准的患者在建档时发放问卷，采用统一的指导语向患者解释此次调查的目的、意义、注意事项，患者知情同意后独立完成问卷，并现场收回，对其调查资料严格保密。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件录入数据、分析处理。计量资料采用描述性分析、t检验、Pearson，s相关分析和多元逐步回归分析，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料患者的一般资料主要包括文化程度、职、Ih居住地、结婚年龄、婚姻史、家庭年收入、不孕原因、不孕年限、不孕类型、不孕症治疗史、避孕年限、既往妊娠情况、家庭关系是否和谐、接受辅助生殖史、试管婴

8、儿的次数、压力的主耍来源等。其中文化程度：小学33例，占17.55%，初中52例，占27.66%，高中或中专39例，占20.74%，大专19例，占10.11%,本科25例,占13.30%,13例，占6.19%,7例，占3.72%;居住地:城市112例，占59.5