小儿手足口病脑炎护理的临床探讨

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1、小儿手足口病脑炎护理的临床探讨郑日琼广丙贵港市平南县人民医院537300［］目的：探讨小儿手足口病合并脑炎的临床护理干预。方法：选择我院2009年6月至2012年6月收治的小儿手足口病合并脑炎的患儿60例，随机分为两组，对照组30例行常规护理，观察组30例子在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组30例中，总有效率为96.7%,对照组总有效率为80%,观察组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组退热时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P&

2、lt;0.05)o结论：针对小儿手足口病合并脑炎的临床特征，行针对性护理干预，可提高临床治疗效果，改善患儿生存质量。［关键词h小儿手足口病；脑炎；护理干预婴幼儿传染性疾病中手足U病较为常见，具有传染性强和传播快速的特点，多数患儿以手、足、口腔等部位疱疹或皮疹和发热为主要特征，临床症状轻微。但部分患儿有无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发，疾病进展在重症时较迅速，严重威胁着患儿生命，行综合护理干预是改善预后效果的关键环节［1］。木次研究选择我院2009年6月至2012年6月收治的小儿手足口

3、病合并脑炎的患儿60例，随机分为两组，对照组30例行常规护理，观察组30例子在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患儿60例，男32例，女28例，年龄0.6-6岁，平均(3.31±0.12)岁。均符合小儿手足口病合并脑炎的诊断标准。均存在不同程度的口腔溃疡、嗜睡、易激惹、精神萎靡症状，体温>39。C。伴共济失调，坐或站力不稳。排除意识改变、昏迷、抽搐、腹部不适感的患儿。随机将分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、

4、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组30例行常规护理，观察组30例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。O1急性期护理干预：对急性期患儿，临床护理人员需指导并协助其绝对卧床休息，以促使心肌耗氧量降低，减少心搏出量，对心肌功能的恢复创造条件［2］。02饮食指导：重视患儿电解质及水的补充，切忌暴饮暴食，按着少食多餐的原则，避免使心脏负担加重。禁止辛辣、咸、冰冷等刺激性食物，加强营养支持，给予营养丰富、高维生素、高蛋白易消化的流质或半流质饮食，如菜粥、鸡蛋汤

5、、牛奶等，食物宜温凉，营养需保持均衡。患者高热吋需多食水果、新鲜果蔬，多饮水，以对补充维生素在体内的水平。患儿食欲受到疼痛影响吋，可播放动画片，或用玩具分散其注意力，提高喂食质量。哺乳期婴儿可将牛奶用小勺喂入口内，因病情较重不能进食者，行鼻饲处理，以满足生长发育的营养需要。03心理干预：陌生病房环境，加之疾病的不适感患儿更易哭闹，出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员需热情、亲切、和蔼，采用表扬鼓励法，让患者对环境在短吋间内尽快熟悉，对治疗良好配合，避免发生哭闹。同吋需主动和家长沟通，就疾病的相关知识、临床治疗的方

6、法、注意事项做耐心讲解，让其明白本病的可防可治性，在传染病中较为常见，消除其心理恐惧和负枳，让其以和蔼的态度体贴和爱护患儿，协助护理人员同患儿尽快建立良好护患关系，提高治疗依从性。04隔离干预：需设置明显的隔离标识在病区内，陪护患儿的家属尽量固定，减少探视次数。医护人员要戴手套接触患儿排泄物或分泌物，同患儿接触后，需做好双手消毒，用500mg/L有效氯消毒液将患儿用过的体温计浸泡30min后，用清水冲洗檫干备用。并消毒使用后的排一次性物品、仪器。并按感染性废物处理生活垃圾，对患儿用过的玩具、奶具进行彻底消毒。用

7、消毒液擦拭桌椅、门窗，对卫生间进行消毒［3】。05对症干预：a高热：对患儿的体温行密切观察，若有发热现象发生需采用的理降温或药物降温的方法将体温于正常范围内控制。b呕吐：对患儿的呕吐物和次数、呕吐量、色泽进行观察记录，头偏向一侧，及吋清除口鼻腔分泌物，以使呼吸道保持通畅。c脑水肿：当患儿有颅内压升高和剧烈头痛吋，需按医嘱给予甘露醇快速交替应用以起到降颅压的效果，给予糖皮质激素应用使脑水肿减轻，颅内压降低［4】。1.3效果评定显效：临床主要症状及体征在治疗后10d内接近正常或基本恢复；有效：临床主要症状及体征在治

8、疗后10d内明显好转；无效：临床主要症状及体征在治疗10d内无明显改善其至发生恶化反应。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1临床效果观察组30例中，总有效率为96.7%,对照组总奋效率为80%，观察组临床效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P